Болезнь Крона и язвенный колит: как отличить ВЗК от «просто проблем с животом»

Пять лет назад я думал, что у меня рак. Диарея по десять раз в день, кровь в стуле, минус пятнадцать килограммов за три месяца. В зеркало смотрел на чужого человека. Оказалось — болезнь Крона. Свой же иммунитет решил, что кишечник ему враг, и стал методично его сжигать.

Пишу это, потому что про воспаление кишечника у нас говорить стыдно. Все жмутся, отводят глаза, отшучиваются «съел что-то не то». А нас тысячи, и половина ходит годами, пока не доведёт до операции. Так что давайте прямо, без ложной деликатности.

Сначала главное отличие. «Просто проблемы с животом» — это чаще всего СРК, синдром раздражённого кишечника. Неприятно, мешает жить, но кишечник целый, воспаления в нём нет. А болезнь Крона и язвенный колит — это ВЗК, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунные. Там настоящие язвы и разрушение стенки. Разница как между «нервным желудком» и пожаром внутри.

Симптомы, которые нельзя списывать на «нервы» и «неправильно поел»

Кровь в стуле. Не разово от трещины, а регулярно, со слизью. Это не геморрой. Это причина идти обследоваться. Я сам полгода убеждал себя, что «ну бывает». Не бывает.

Диарея, которая тянется неделями, будит ночью и гонит в туалет по многу раз. При СРК ночью обычно отпускает. При ВЗК нет. Оно поднимает тебя в три часа.

Похудение без причины и температура. Вес уходит сам, а к вечеру знобит — это уже не про диету. Это воспаление ест организм.

Боль. При Кроне часто справа внизу, схваткообразная. При язвенном колите слева, тянущая, с ложными позывами.

Крон и язвенный колит — в чём разница

Если совсем коротко. Язвенный колит бьёт только по толстой кишке, всегда снизу вверх, поражение сплошное. Крон лезет в любой отдел, от рта до прямой кишки, кусками, с «перепрыгиваниями», и на всю толщину стенки. Отсюда его свищи и сужения. Но по-честному: на глаз это не различить. Это работа гастроэнтеролога и морфолога.

Как ставят диагноз, чтобы вы понимали маршрут и не тратили деньги зря.

• Кальпротектин в кале. Дешёвый анализ, показывает, есть ли вообще воспаление в кишечнике. Высокий — красный флаг, дальше колоноскопия. В норме — часто можно выдохнуть, скорее СРК. С него и стоит начинать, а не с платного УЗИ «всего живота».
• Колоноскопия с биопсией. Да, неприятно, я через неё прошёл не раз. Но именно она видит язвы своими глазами, а биопсия под микроскопом отличает Крон от колита. Без этого диагноз не ставят.
• Кровь: гемоглобин, при ВЗК часто анемия, плюс С-реактивный белок и СОЭ.

Про деньги и ОМС, раз уж обещал честно. Кальпротектин и первичный приём гастроэнтеролога реально получить по полису. Колоноскопию тоже делают по ОМС, хоть и с очередью. Я ждал недели, но дождался. А вот когда доходит до гормонов, иммуносупрессоров и биологической терапии — начинается отдельная битва за препараты. О ней напишу подробно потом, там своя механика по льготному обеспечению.

Почему я так давлю на ранний диагноз. Каждый месяц активного воспаления — это рубцы, сужения, риск операции. Раньше поймали — больше шансов удержать кишечник целым и дожить до ремиссии без резекции. Свою я запустил на полгода из-за стыда и «само пройдёт». Не повторяйте.

Сейчас я в ремиссии. Болезнь никуда не делась, это честно — она хроническая и навсегда. Но я работаю, езжу, живу без привязки к туалету на каждом углу. Если у вас годами «что-то с животом», а к врачу идти неловко — сходите. Стыд лечится хуже, чем Крон.