Как измерять давление правильно: 8 ошибок, из-за которых тонометр врёт

Расскажу то, что стоило бы знать каждому, у кого дома есть тонометр. Половина людей меряет давление неправильно и потом либо пьёт лишние таблетки, либо, наоборот, недолечивается и рискует. А цифра-то виновата не всегда: часто врёт не прибор, а техника. Я сам наступил на все грабли, пока кардиолог не разложил по полочкам. Передаю дальше.

Сначала — на что вообще ориентироваться

Чтобы понимать, много у вас или нормально, держите под рукой классификацию из клинических рекомендаций Минздрава (верхнее/нижнее, мм рт. ст.):

• Оптимальное — меньше 120 и меньше 80.
• Нормальное — 120–129 и 80–84.
• Высокое нормальное — 130–139 и 85–89.
• Гипертония 1 степени — 140–159 и 90–99.
• Гипертония 2 степени — 160–179 и 100–109.
• Гипертония 3 степени — 180 и выше, 110 и выше.

И тонкость, о которой мало кто знает. Пороги зависят от того, ЧЕМ мерили. В кабинете врача гипертонией считается 140/90 и выше. А дома, при самоконтроле, порог ниже — 135/85. То есть ваши домашние 137/86— это уже не норма, хотя в поликлинике такое иногда пропускают. Дом «строже» не случайно: дома человек спокойнее, поэтому и планка ниже.

Про «норму по возрасту» скажу прямо, как отец сказал бы: единой волшебной «нормы давления по возрасту» нет. Целевое давление при лечении для большинства — ниже 140/90. Но конкретную цель для вас, с учётом диабета, перенесённого инсульта, возраста, определяет врач. Не сосед и не таблица из интернета.

Теперь главное — 8 ошибок, из-за которых цифры врут.

Ошибка 1. Меряете сразу после кофе, сигареты, еды или нагрузки. За 30 минут до измерения — никакого кофе, крепкого чая и курения. Кофеин и никотин подбрасывают давление, и вы «поймаете» чужую цифру.

Ошибка 2. Не отдохнули перед измерением. Сядьте и посидите спокойно хотя бы 5 минут. Если только пришли с улицы или после нагрузки — 15–30 минут. Забежали, схватили тонометр — получили завышенный результат и напрасную тревогу.

Ошибка 3. Разговариваете во время измерения. Молчим и не двигаемся. Разговор во время измерения поднимает цифры ощутимо. Это, пожалуй, самая частая бытовая ошибка.

Ошибка 4. Неправильная поза. Правильно так: сидя, спина опирается на спинку стула, ноги на полу и не скрещены, рука лежит на столе, ладонь вверх. Скрещенные ноги и рука на весу искажают результат. Спина без опоры — тоже.

Ошибка 5. Рука не на уровне сердца. Манжета должна быть на уровне сердца. Рука ниже — прибор завысит, выше — занизит. Поэтому и кладём предплечье на стол, а не держим на коленях.

Ошибка 6. Манжета не по размеру или надета криво. Нижний край манжеты — на 2 см выше локтевого сгиба. Резиновая часть должна охватывать минимум 80% окружности плеча. Слишком маленькая манжета для полной руки завышает результат. Ориентир по окружности плеча: 27–34 см — манжета 13×30 см, 35–44 см — 16×38 см, 45–52 см — 20×42 см.

Ошибка 7. Меряете один раз и верите. Делайте не меньше 2 измерений на руке с интервалом хотя бы в минуту. Если разница больше 5 мм рт. ст. — третье. Итог — среднее из измерений, а не первая попавшаяся цифра.

Ошибка 8. Меряете всегда на одной руке, не проверив вторую. В первый раз измерьте на обеих руках. Дальше всегда меряйте на той, где давление выше, разница между руками бывает, и это нормально. Полный мочевой пузырь, кстати, тоже завышает цифры — сходите перед измерением.

Отдельно для пожилых и диабетиков: при подозрении на падение давления при вставании (кружится голова, когда встаёте) стоит дополнительно измерить через 1 и 3 минуты после того, как встали. Это про ортостатическую гипотонию, врачу такие данные очень пригодятся.

Дневник давления — то, за что кардиолог скажет спасибо.

Отдельные замеры мало что говорят, врачу нужна картина. Заведите простой дневник давления, хоть в тетради, хоть в заметках телефона. Колонки такие:

• дата.
• время (утро/вечер).
• давление верхнее/нижнее.
• пульс.
• рука, на которой мерили.
• примечание (плохо спал, переволновался, забыл таблетку).

Меряйте обычно 2 раза в день, утром и вечером, в спокойное время, до приёма таблеток или как скажет врач. Через пару недель у вас на руках будет то, что реально помогает подобрать лечение, а не гадать.

И последнее, без чего никак. Я не врач. Все эти цифры и техника — справочная информация, чтобы вы измеряли грамотно и не пугались зря. Ставить диагноз «гипертония», назначать препараты и определять именно вашу целевую цифру — работа врача. Ваше дело — принести ему честный, аккуратный дневник. С него и начинается нормальное лечение.