Морозов Илья Иванович

Доброго дня!

Сегодня поговорим о действующем законодательстве в психиатрии, так как даже не все врачи НЕ психиатры знают о его существовании, не говоря уже о обычных людях, пациентах и их родственниках, к тому же в правовом плане психиатрическая медицинская помощь отличается от остальной медицины.

В психиатрии, один из самых главных законов - это закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 N 3185-1, о есть в открытом доступе, если интересно - почитайте. Закон достаточно большой, остановлюсь на одном из моментов, который чаще всего (по своей практике) вызывает наибольшее число вопросов:

«Как помочь человеку, у которого явно «что-то не то», но он категорически отказывается идти к психиатру».

Недобровольное оказание психиатрической помощи, то есть без согласия гражданина или его законного представителя. Выполняется только в трех случаях:

· если человек опасен для себя или окружающих.

· если человек беспомощен, то есть неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (поесть, попить, например)

· приведет к существенному вреду его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (к примеру кататония при шизофрении или глубокая «большая» депрессия), в результате которых люди умирают.

Это статья 24 «Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя» и 29 статья закона о психиатрической помощи «Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке».

Например: Вы видите, что Ваш дуг, родственник, сосед начинает вести себя «неадекватно», странно, может вдруг начинает разговаривать сам с собой, а может вообще агрессивно себя ведет, ломает мебель, дерется, или наоборот ничего не делает не спит, не ест, извините «писает и какает под себя».

Вы в полном праве можете вызвать скорую помощь (правда не всегда она приезжает, не знаю почему), либо приезжает и говорит «мы его не возьмем, у Вас направления от психиатра нет» (опять же не знаю почему имеют место такие высказывания и их стороны).

Второй, надежный вариант, обратится в кабинет психиатра при поликлинике, которая обслуживает адрес, либо к психиатру психиатрической поликлиники или к заведующему поликлиникой, объяснить ситуацию, написать заявление, как его написать и что, в нем указать, Вам должны подсказать.

Официальное заявление без внимание точно не станется, медицинская организация должна его отработать. Первое, что будет – патронаж психиатра на дом, по осмотру пациента, в случае наличия показаний, психиатр выпишет направление на стационарное лечение, которое можно отдать родственнику, сопровождающему, либо тому, кто заинтересован в помощи, а может сам вызвать скорую помощь на себя (хотя в обязанности ждать СП у психиатра нет). Если же психиатра домой не пустили, но объективно известно, что пациент находится дома, подключаются полиция, МЧС, может быть подключена местная ЖЭУ, и т.д., то есть задача психиатра – осмотреть пациента.

Пациент доставлен в психиатрическую больницу, не означает, что его начнут лечить! По прибытию пациента в психиатрическую больницу в недобровольном порядке, грубо говоря до него нельзя даже прикоснуться, не то что оказывать какую либо помощь без его согласия (за исключением случаев требующих неотложного медицинского вмешательства, без которого человек умрет), в течение двух суток с момента поступления в стационар должна быть проведена врачебная комиссия на предмет показаний для недобровольной госпитализации, написано мотивированное заключение, исковое заявление в суд с просьбой о недобровольной госпитализации гражданина. В течение 5 дней с момента подачи заявления, суд должен решить, дать разрешение на лечение пациента или нет. До этого момента, пациент находится в психиатрической больнице без лечения без анализов, только спит и ест. В случае, если суд принимает решение об отказе в госпитализации, пациент немедленно выписывается из стационара.

Вкратце описал общее, что происходит при недобровольном лечении. Жду ваших вопросов, постараюсь проконсультировать. А если не смогу найти ответ, будем вместе разбираться.

Подписывайтесь, чтобы вдруг не пропустить актуальную, именно для вас, тему.