Донец Алиса Евгеньевна

---------- Более подробная информация: «Solid Stars» приложение или сайт.

- Прикормы рекомендовано вводить около 6 месяцев (но не ранее 4х месяцев) при наличии готовности ребенка к введению прикорма).

- Прикормы вводить по одному продукту раз в 3-5 дней для оценки реакции на сам продукт предпочтительно в первое-второе кормление (утром). Уже введенные продукты можно давать параллельно.

- Четких рекомендаций по количеству прикормов в день нет.

- Не отвлекайте ребенка во время еды, не нужно кормить ребенка с принуждением, через силу! Ребенок может сам контролировать количество и вид съеденного продукта (в том числе в первый раз).

- Предлагайте продукты, различающиеся по вкусу, цвету, запаху, консистенции и т.д. для развития максимального пищевого/вкусового разнообразия (профилактика привередливости к еде в будущем), навыков мелкой моторики, артикуляционного аппарата, навыков жевания и т.д.

- Разрешайте и поощряйте взаимодействие ребенка с едой – трогать еду руками, нюхать и т.д.

- Четких рекомендаций по порядку введения продуктов нет- это могут быть совершенно любые продукты (в т.ч. аллергены – см. дальше).

- Мясо, как один из вариантов раннего прикорма для профилактики развития дефицита железа.

---------- Признаки готовности к введению прикорма:

- удерживает голову и шею вертикально;

- сидит самостоятельно или с поддержкой;

- ребенок может брать еду (снимать губами/языком с ложечки или захватывать руками);

- проявляет интерес к еде;

- проглатывает еду.

---------- Про безопасный прикорм:

- Во время еды взрослый всегда (!) находится рядом с ребенком на расстоянии вытянутой руки и не отходит от него;

- Ребенок сидит самостоятельно или с поддержкой (на коленках) – голова и шея находятся вертикально, на стульчике желательно иметь подставку для ног;

- Плотность и форма продукта: продукты могут в виде пюре; в виде больших кусочков (размером с два пальца взрослого); в виде маленьких кусочков (размером с ноготь мизинца).

---------- Разделение ответственности:

- Родитель отвечает за то, когда, где и чем кормить;

- Ребенок отвечает за то, какие продукты и сколько съесть из предложенного.

---------- Про твердую пищу (кусочки):

- Исследования показывают, что дети, у которых было более раннее (до 7-8 месяцев) введение твердой пищи (кусочки) – потребляли большее количество разнообразной еды и не имели проблем с жеванием.

- Не было обнаружено значимой связи между формой прикорма (пюре/кусочки) и частотой удушья.

---------- Особенности введения аллергенов (при отсутствии подтвержденной аллергической реакции на конкретный продукт):

- рекомендуется знакомить ребенка с «большой восьмеркой аллергенов» (арахис, белок коровьего молока (БКМ) (не цельное молоко!), куриное яйцо, соя (тофу), глютен (пшеница), орехи, морепродукты и рыба) – в "окно толерантности" - 6-9 месяцев жизни ребенка. Правило «наблюдаем 3-5 дней» сохраняется, даже если продукт был съеден в очень маленьком объеме.

- раннее введение арахиса (с 4 месяцев) может снизить развитие аллергии на него, особенно у детей из группы риска. Достаточно 1 раз дать ребенку слизнуть перетертый арахис с ложечки. 

- Важно! При наличии известной аллергии (например, БКМ) – продукт-аллерген не вводится!

---------- В прикорм не рекомендуется вводить:

- Кисломолочные продукты из непастеризованного молока;

- Мед до 12месяцев (риск ботулизма);

- Добавленный сахар - чем дольше, тем лучше;

- Продукты с высоким содержанием соли (до года допускается до 1гр соли в день);

- до 5-ти лет - сырые мясо, рыбу и яйца.

Гепатит А - воспалительное заболевание печени, способное протекать в легкой или тяжелой форме.

Заражение происходит через плохую гигиену рук, при употреблении загрязненной воды и пищи, при использовании общей посуды.

Продолжительность инкубационного периода гепатита А составляет 14‑28 дней. Симптомы могут быть от легких до тяжелых и включают в себя такие, как повышение температуры, слабость, общее недомогание, потерю аппетита, диарею и тошноту, дискомфорт и боли в животе, боли в суставах, желтуху (пожелтение склер глаз и кожных покровов). Симптомы могут проявляться не у всех инфицированных.

У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается лишь в 10% случаев. У детей более старшего возраста и взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи.

Специфического лечения гепатита А не существует. Процесс выздоровления может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Возможны обострения инфекции после периодов улучшения. Однако в большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением с формированием пожизненного иммунитета.

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи таких мер, как:

• обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
• организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод;
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

Для профилактики гепатита А существует безопасная и эффективная вакцинация (на территории России в настоящий момент зарегистрирована вакцина Хаврикс, которая проводится с возраста 1 года двукратно с интервалом 6-12 месяцев). Вакцина не входит в национальный календарь прививок, внесена в региональный календарь города Москвы, где проводится перед поступлением в детские учреждения (в возрасте 3-7 лет).

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых людей вырабатываются защитные уровни антител к вирусу.