Жарикова Евгения Сергеевна

Возможно когда -то, прогуливаясь по улице, вы могли увидеть человека, который шел опираясь на трость, сильно согнувшись, его движения были скованны и затруднены. В данном случае вы могли видеть человека с редким заболеванием, таким как Болезнь Бехтерева.

В этой статье хотелось бы рассказать об этом недуге, что нужно делать и как не стать его заложником.

Болезнь Бехтерева - это анкилозирующий спондилоартрит, хроническое заболевание, не редко протекающие с поражением периферических суставов, этезитов, иногда глаз и луковицы аорты.

Данное заболевание известно, ещё с 15 века. По статистике частота этого заболевания в России составляет 0,01-0,09%. Чаще развивается в возрасте от 20 до 30 лет, соотношение мужчины и женщины 5:1.

Этиология данного заболевания не известна. Существует теория, что неизвестный антиген, попадая в организм, связывается с НLA B27 антигеном, что, в свою очередь, потенцирует ответ системы клеточного и гуморального иммунитета, с продукцией повреждающих биологически активных веществ и развитием воспалительных реакций в органах и системах.

Клинически протекает так:
- постоянные боли в пояснице, которые усиливаются в ночное время
- ограничение движений в пояснице
- гипотрофия около позвоночных мышц
- сглаживание поясничного лордоза
- сакроиелит ( воспаление крестцово-подвздошных сочленений) - возникает болезненность при движении в тазобедренных суставах, приведение и отведение бедра затруднено
- артрит, чаще всего артрит односторонний и поражает крупные суставы
- энтезит (воспаление мест соединения кости с околосуставными структурами)
- поражение аорты и сердца, возникает у пациентов со стажем заболевания более 15-20 лет
- поражение других органов и систем, к которому относится дыхательные нарушение ( снижение легочных объемов, нарушение легочного кровотока, тоже редко и при длительном течении).

Диагностика:
- наличие болей в пояснице
- ограничение движений
- скованность по утрам в суставах
- изменения в анализах ( высокое СОЭ, СРБ)
- важным является изменения на рентгенограмме и МРТ ( сакроиелит крестцово - подвздошных сочленений, артрит суставов и прочее)

Лечение:
- очень важную роль в лечении данного заболевания отдаётся НЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМ методам - а именно это лечебная физкультура, которая требует волевых качеств и ежедневного исполнения (благодаря лечебной физкультуре - уменьшается утренняя скованность, сохраняется подвижность суставов, укрепляются мышцы).
- предпочтение следует отдать плаванию, прогулкам на свежем воздухе, дыхательной гимнастике
- в качестве фармакотерапии используется противовоспалительные средства (НПВС, анальгетики, глюкокортикоиды, базисные средства, или препараты ФНО Альфа). Препараты назначаются и принимаются под контролем врача - терапевта или ревматолога!!!

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ:
- питание должно быть сбалансированным и полноценным
- калорийность рациона должна составлять 2000-2500 ккал/сутки
- частое дробное питание малыми порциями
- уменьшить потребление простых углеводов ( сахар, сладости и прочее)
- в рационе должно быть много белка ( не менее 1,2 грамма на кг массы тела)
- употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки
- ограничение потребления соли до 5 грамм/сутки
- в период обострения заболевания ограничение острых и соленых продуктов, крепких бульонов, кофе, алкоголя, маринадов, копченостей, исключение имбирь и куркума - снижают воспалительный процесс
- очень полезно употреблять продукты содержащие полиненасыщенные жирные кислоты ( оливковое масло, скумбрия, лосось, и прочее)
- включать в рацион антиоксиданты ( витамины С,Е, флавоноиды - отвар шиповника, шпинат, цитрусовые, капуста, смородина, черемша, облепиха, черника, брокколи и прочее)
- орехи ( фундук, миндаль), сухофрукты ( курага, чернослив и прочее)
- для восполнения дефицита кальция важно употреблять кисло-молочные продукты ( кефир, ряженка, творог, сыры и прочее)

!Очень важно мониторирование данного заболевания! наблюдение у терапевта и ревматолога, контроль анализов ( ОАК с частотой 1 раз в месяц, биохимия и ОАМ 1 раз в 3 месяца) , также выполнение рентгенографии или МРТ позвоночника и суставов 1 раз в 12 месяцев, ЭКГ и эхо - КС 1 раз в год.

Важным моментом является беременность при болезни Бехтерева - ее течение и рождение здорового ребёнка зависят от многих факторов, в том числе и от активности болезни на момент зачатия.
Именно поэтому беременность ПАРА должна планировать!!!

Вместе с врачом-ревматологом наблюдать за течением заболевания. Зачать ребенка лучше при отсутствии или минимальных проявлениях заболевания. Если активность средняя или высокая, беременность необходимо отсрочить!

На этапе подготовки к беременности:
– с пациентками и их родственниками обсуждаются вопросы взаимного влияния заболевания и беременности, безопасности применения лекарственных препаратов ;
– отменяются лекарственные препараты, которые негативно влияют на наступление беременности и развитие плода;
– назначаются дополнительные исследования, которые выявляют факторы риска, осложняющие течение заболевания и беременности.

В период беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога не реже 1 раза в триместр.

Установлено, что болезнь Бехтерева имеет наследственный характер. При этом передается не сам недуг, а только предрасположенность к нему. Носитель генетического маркера может прожить всю жизнь, так и не столкнувшись с проблемой. Развитие недуга зависит от влияния негативных факторов и образа жизни, что срабатывают как пусковой механизм. Довольно редко передается по наследству. Поэтому если носитель болезни Бехтерева только один из родителей, вероятность передачи патогена ребенку составляет не более 2%!!!

В своей практике наблюдала, как люди работающие над собой, соблюдающие режим, принимающие лекарства, наблюдающиеся у врачей смогли добиваться длительной многолетней ремиссии, и жить полноценной жизнью!

Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!

И так, жиры — это органические соединения состоящие из глицерина и жирных кислот.

Покупая продукты, мы стараемся выбрать с наименьшим содержанием жира, сахара, тем самым обезопасить себя. Верно ли это? И в чем польза жира?

Разберем их функции:

— самая главная функция — ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ( очень важная, поскольку при сжигании 1 грамма жира мы получаем 38,9 кДж энергии)

— структурная ( принимают участие в образовании клеточной мембраны)

— защитная (защищают внутренние органы)

— запасная (запас энергии и воды)

— регулирующая (обмен веществ в организме)

Исключая продукты с жиром из рациона, мы восполняем дефицит за счет белков или чаще углеводов, что приводит к дисбалансу! и развитию дефицитных состояний!

При дефиците:

— кожа и слизистые становятся сухие, кожа шелушится

— возникают гормональные проблемы

— выпадение волос, ломкость ногтей

— снижение массы тела

— нарушение водного обмена и прочее.

Продукты содержащие жиры:

Животные жиры -сливочное масло, хек, треска, рыбий жир, печень гуся, говяжья печень, яйца перепелиные, жирные сорта сыра и прочее.

Растительные жиры — авокадо, ореховый сыр, оливки, семена чиа, миндаль, фисташки, кунжут и прочее.

НО! Внимание опасно! Трансжиры (маргарин,спред, гидрогенезированные растительные масла) — нарушают обменные процессы, и приводят к ожирению, инсулинорезистентности.

Важно правильно проводить расчет потребления жира, а именно:

На 1 кг веса в сутки должно приходится 1 грамм жира, их прием нужно распределять на весь день. Суточное соотношение растительных и животных жиров 50/50.

Например, ваш вес 60 кг = 60 грамм жира (кусок жирной рыбы -100 грамм+ 2яичных желтка+1 брусочек сливочного масла+1 столовая ложка растительного или оливкового масла + половинка авокадо).

Приготовление жиров:

— продукты с большим количеством жира готовят на пониженной температуре

— не нагревать растительные масла, кроме масла авокадо и кокоса

— используйте цельные семена (льна, кунжута, конопли), если нужна мука то перемалываем семена прямо перед добавлением в продукт.

ВАЖНО:

Для хорошего усвоения жиров необходимо есть горечи ( которые стимулируют выработку желчи) — это горчица листовая, портулак, амарант овощной, зеленый лук, салат латук, салат цикорный, салат ромен, руккола)!!!

Перерывы между приемом жирной пищи составляют около 4 часов!

Не совместимо употребление жирной пищи и потребление газировки или холодной воды ( нарушается желчеотделение)!

Вот немного полезной и нужной информации.

Будьте здоровы, живите вкусно!

Углеводы — это органические соединения, в состав которых входят водород, углерод и кислород. Вместе с белками и жирами выполняют множество важных функций в организме.

Значение углеводов:
— структурная ( участвуют в построении клеток)
— пластическая ( создают запасы питательных веществ)
— энергетическая
— поддержание осморегуляции крови
— рецепторная
— защитная (способствуют выведению токсинов)

Углеводы делят на простые и сложные.

Простые — это сахароза, глюкоза, фруктоза и лактоза, они при попадании в организм быстро расщепляются и усваиваются, происходит быстрое повышение сахара крови и выработка инсулина, организм получает «быструю энергию».

Сложные — это крахмал, целлюлоза, гликоген и пектин, их организм усваивает очень медленно, не происходит высоких скачков сахара крови, выработка инсулина равномерная.

Сложные углеводы (бобовые, орехи, крупы, зелень. ягоды)

Простые углеводы (выпечка, фастфуд, сладости)

К сожалению мы едим чаще простые углеводы. « Быстрая энергия» которую мы получаем, дает нам сразу силы, бодрит. НО! этого хватает не надолго и организму требуется еще, что в дальнейшем приводит к инсулинорезистентности и метаболическим нарушениям.

Поэтому врачи эндокринологи и диетологи чаще рекомендуют именно пищу со сложными углеводами.

Как правильно есть углеводы:

— расчет 3-4 грамма углеводов на 1 кг веса в сутки.
— 60% овощей, ягод, фруктов есть в сыром виде, 40% в приготовленном
— готовить лучше тушить или на пару.
— крупы, семена, бобовые, орехи замачивать перед приготовлением.
— крупы, овощи готовить аль- денте.
— источники крахмала (рис, картофель) есть охлажденным ( не холодным).
— меньше есть сахаров и сахарозаменителей.

Добавлять горечь (для выработки ферментов поджелудочной железы) — зеленый лук, кресс салат, одуванчик, портулак, руккола, салат ромен).

Пример потребления углеводов на сутки:
-300 грамм фруктов (2 яблока)
-1 столовая ложка изюма
— 2 порции зеленого салата (большая горсть 2 х рук)
- 4-5 порций разных овощей
— 2порции крупы размером с кулак
— горсть ягод
— 1 порция цельнозернового хлеба

При недостаток углеводов мы чувствуем:
— снижение энергии
— чувство голода, тошноту
— дрожь в руках
— тяга к сладкому
— плохое насыщение во время еды

Будьте здоровы, питайтесь правильно!

Мы все узнали о белках, жирах, углеводах, как и в каких количествах их употреблять, зачем они нужны и чем полезны. Теперь хотелось бы рассказать про важный компонент нашего питания - КЛЕТЧАТКУ, наличие которой в рационе очень важно!

Клетчатка — это грубые пищевые волокна, необходимые для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Клетчатка — это своего рода «щетка» для нашего кишечника.

Регулярное употребление клетчатки приносит много пользы:
— правильная работа ЖКТ
— поддержание нормальной микрофлоры кишечника
— снижается риск рака толстого кишечника
— помогает справляется с дисбактериозом и запорами
— является источником витаминов группы В
— клетчатка низкокалорийный продукт

В норме за сутки человек должен употреблять 20-30 грамм клетчатки.

Клетчатка бывает крахмалистая и не крахмалистая.

Клетчатка крахмалистая (картофель, кукуруза, тыква, редька, горох, нут, чечевица, гречка и прочее).

Не крахмалистая клетчатка ( листовые салаты, огурцы, цукини, спаржа, помидоры, стручковая фасоль и прочее).

Увы! К сожалению в нашем рационе больше присутствует крахмалистая клетчатка, которая дольше переваривается, что нагружает работу нашего кишечника. Обязательно правильное равномерное соотношение крахмалистой и не крахмалистой клетчатки, или их чередование.

При малом количестве клетчатки в рационе или при не правильном потреблении могут возникать: запор, сухой стул, вздутие через 2 часа после еды.

Так как же правильно рассчитать потребление клетчатки?

Например: кусок цельнозернового хлеба — 3 грамма клетчатки, груша — 4-5 грамм клетчатки, порция крупы — 3-4 грамма клетчатки, горсть ягод 1-2 грамма клетчатки и прочее.

Берегите свое здоровье! Питайтесь вкусно и правильно!

Мы все употребляем белковую пищу. Знаем, что белок нужен нам и полезен.

Но зачем? и правильно ли мы его едим? Давайте разберемся сейчас!

Белки (синоним протеины) — высокомолекулярные азотистые органические соединения, являющиеся полимерами аминокислот.

Белки являются структурной единицей клеток, и выполняют много функций ( строительную, транспортную, каталитическую и другие)

Белковую основу имеют многие гормоны и ферменты.

Как же правильно есть белки?

— идеально расчет 1 грамм белка на 1 кг веса, но при этом не забываем, что соотношение растительного и животного белка 50/50 на день. Если человек вегетарианец, то к суточной норме всегда добавляют еще 20% белка.

Например, ваш вес 60 кг = 60 грамм белка в сутки ( 90 грамм куриного филе + 2 яйца+ горсть орехов+ порция бобовых).

Употреблять белки лучше за завтраком и обедом, поскольку именно в эти часы они лучше усваиваются!!!

Как правильно рассчитать объем белка?

Используем правило ладони — размер суточной порции животного белка —1 ладонь, растительный белок 2- ладони, орехи едим горстями, но не забываем про содержание жиров в них!!!

Продукты содержащие разный белок:

Животный белок — твердые сорта сыра, икра, кальмары. индейка , куриные и перепелиные яйца и прочее.

Растительный белок — грецкий орех, киноа, фундук, тофу, бобы, авокадо и прочее.

При недостаточном потреблении белков наш организм истощается и сигнализирует нам об этом, возникает:

— набор или дефицит веса

— частые ОРВИ, снижение иммунитета

— ломкие волосы, ногти

— отеки

— истощение мышечной массы

— анемия и прочее.

Для того, чтобы белок усваивался и приносил пользу, его нужно правильно готовить!

Вот несколько рекомендаций:

— если мы говорим про мясо или рыбу, то их нужно предварительно замариновать ( в уксусе или лимонном соке), мясо — на 2-3 часа, рыбу на 20-30 минут, способ приготовления наилучший — тушение или запекание

НЕ жарим на растительном масле!! НЕ жарим до золотистой корочки!! НЕ жарим в кляре или сухарях!!

— растительные белки ( крупы и бобовые) замачиваем на ночь с добавлением сока лимона или яблочного уксуса.

Очень хорошо для усвоения белковой пищи сочетать их с продуктами усиливающими секрецию соляной кислоты (кинза, смородина, клюква, имбирь редис и прочее).

Вот немного полезной и нужной информации.

Будьте здоровы, живите вкусно!

Мы все употребляем белковую пищу. Знаем, что белок нужен нам и полезен.

Но зачем? и правильно ли мы его едим? Давайте разберемся сейчас!

Белки (синоним протеины) — высокомолекулярные азотистые органические соединения, являющиеся полимерами аминокислот.

Белки являются структурной единицей клеток, и выполняют много функций ( строительную, транспортную, каталитическую и другие)

Белковую основу имеют многие гормоны и ферменты.

Как же правильно есть белки?

— идеально расчет 1 грамм белка на 1 кг веса, но при этом не забываем, что соотношение растительного и животного белка 50/50 на день. Если человек вегетарианец, то к суточной норме всегда добавляют еще 20% белка.

Например, ваш вес 60 кг = 60 грамм белка в сутки ( 90 грамм куриного филе + 2 яйца+ горсть орехов+ порция бобовых).

Употреблять белки лучше за завтраком и обедом, поскольку именно в эти часы они лучше усваиваются!!!

Как правильно рассчитать объем белка?

Используем правило ладони — размер суточной порции животного белка —1 ладонь, растительный белок 2- ладони, орехи едим горстями, но не забываем про содержание жиров в них!!!

Продукты содержащие разный белок:

Животный белок — твердые сорта сыра, икра, кальмары. индейка , куриные и перепелиные яйца и прочее.

Растительный белок — грецкий орех, киноа, фундук, тофу, бобы, авокадо и прочее.

При недостаточном потреблении белков наш организм истощается и сигнализирует нам об этом, возникает:

— набор или дефицит веса

— частые ОРВИ, снижение иммунитета

— ломкие волосы, ногти

— отеки

— истощение мышечной массы

— анемия и прочее.

Для того, чтобы белок усваивался и приносил пользу, его нужно правильно готовить!

Вот несколько рекомендаций:

— если мы говорим про мясо или рыбу, то их нужно предварительно замариновать ( в уксусе или лимонном соке), мясо — на 2-3 часа, рыбу на 20-30 минут, способ приготовления наилучший — тушение или запекание

НЕ жарим на растительном масле!! НЕ жарим до золотистой корочки!! НЕ жарим в кляре или сухарях!!

— растительные белки ( крупы и бобовые) замачиваем на ночь с добавлением сока лимона или яблочного уксуса.

Очень хорошо для усвоения белковой пищи сочетать их с продуктами усиливающими секрецию соляной кислоты (кинза, смородина, клюква, имбирь редис и прочее).

Вот немного полезной и нужной информации.

Будьте здоровы, живите вкусно!

РЕЖИМ ПИТАНИЯ НАРУШАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Кумир миллионов Пончик именно так в точку сказал в «Незнайке на Луне»! Насколько же правдивы эти слова? И вообще зачем нам еда? И насколько важно правильно и сбалансированно питаться? 

Я думаю многие задумывались об этом. Но при этом мало кто знает , что потребление пищи не бесцельный процесс для нашего организма , а важная составная часть нормальной жизни.

Питание должно обеспечивать три важнейшие функции:

 построение и непрерывное обновление клеток и тканей

 поступление энергии и восполнение энергозатрат организма

 поступление веществ необходимых для обменных процессов.

Прием пищи является важным процессом в нашей жизни. В зависимости от того, что мы едим и в каких количествах — зависит наше самочувствие и состояние здоровья. Результаты исследований последних лет позволяют сделать вывод о том, что практически половина самых распространенных заболеваний современного человека обусловлена неадекватным питанием. А именно нарушена структура питания и пищевого статуса. Это ведет к постоянному росту алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные (сахарный диабет, ожирение), подагра, остеопороз и др.

Дисбаланс в питании чаще всего возникает в результате потребления большого количества жиров, углеводов, пищи с большим содержанием соли, при одновременном пренебрежении продуктов растительного происхождения (овощи, фрукты, зерновые), и малое потребление воды. Но при этом нельзя просто руководствоваться общими стандартами, все должно быть индивидуальным, учитывать все особенности человека (режим работы, наличие хронических заболеваний, возраст, пол и др.)

Так как же найти этот баланс и что значит питаться правильно?

Важным в этом вопросе является именно режим питания:

— кратность приемов пищи — в течении дня должно быть 4-6 приемов пищи, считается не допустимым прием пищи 1-2 раза в день,

— пища должна быть распределена по отдельным приемам — нужно есть малыми порциями, а не весь суточный рацион за раз,

— интервалы между ними должны быть и не менее 2,5- 3 часов, что бы пища могла перевариваться и усваиваться , так же желательно, чтобы время приема пищи было одинаковым (в идеале!), и конечно не нужно спешить!!! надо тщательно пережевывать еду и не болтать! не отвлекаться на телевизор или смартфон!

Оптимальный режим питания обеспечивает ритмичность и полноценность работы пищеварительной системы, нормальное переваривание и усвоение всех веществ, высокий уровень обменных процессов, хорошую работоспособность. Пища должна быть разнообразной, аппетитной, содержать необходимые микронутриенты, белки, жиры, и углеводы, в соотношении 1:1:4, белки, как растительного, так и животного происхождения, фрукты и овощи должны быть в рационе ежедневно, и конечно вода не менее 1,5 литров в день. С помощью еды мы должны восполнять свои ресурсы, поддерживать свое здоровье, укреплять иммунитет.

Будьте здоровы, питайтесь правильно, старайтесь соблюдать режим и баланс.