Павленко Ирина Викторовна

                                 

Меня спросили о том, что я думаю о связи аллергии, в частности, бронхиальной астмы и дисбактериозом. Друзья,  постараюсь объяснить не очень заумно.  Для этого надо понять какую роль оказывает микрофлора( микробиота) на организм человека и как формируется иммунитет.

Все знают, что микрофлора, населяющая кишечник, играет огромную роль не только в процессах переваривания пищи и всасывания полезных веществ, но и в формировании правильного иммунитета. Микробы населяют все отделы пищеварительного тракта и дыхательных путей. Ротовая полость, желудок, тонкий и толстый кишечник населены микробами, которые создают тесный  симбиоз с организмом человека.

В утробе матери плод уже имеет свою микробиоту, которая передалась от матери через околоплодные воды, кровь пуповины, меконий. Когда человек рождается естественным путем, то он контактирует с околоплодными водами, за тем проходя по родовым путям, далее с кожей матери, при первом глотке молозива получает лакто- и бифидобактерии. Окружающий воздух, так же заселяет своими микроорганизмами нового человека. С ростом и введением твердой пищи микробиота кишечника меняется на «взрослый тип», но преобладают в нем по-прежнему бифидо- и лактобактерии.

 Ученые доказали, что похожие по составу, сообщества микробов населяют разные отделы организма, например, микробиота носовой полости соответствует микробиоте кожи, а микробиота ротоглотки соответствует микробиоте ротовой полости. Ранее считалось, что легкие стерильны, но доказано, что там тоже живут полезные микробы, хоть и в небольшом количестве, и они похожи на микробы ротоглотки. Легочный микробиот так же, как и кишечный, выполняет роль поддержания иммунитета, и в норме представлен бактероидами, фирмикутами и протеобактериями (Bacteroidetes, Firmicutes и Proteobacteria). Пищевод и желудок обладают собственными популяциями бактерий, состав которых различен у больных и здоровых лиц, и зависит от характера пищи. В пищеводе микробиота соответствует микробиологическому составу полости рта.

Микрофлора кишечника является наиболее представительной по численности, и по видовому разнообразию. Так, в нем может встречаться до 500 видов различных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов). При этом в разных отделах самого  кишечника количество и состав микроорганизмов различны. В тонком кишечнике микробов меньше и это преимущественно лактобактерии, стрептококки, вейлонеллы (Lactobacillus spp, Streptococcus spp и Veillonella spp (тип Firmicutes)), в толстом кишечнике их больше и представлены они, в основном, родами Клостридий, фекалисбактериями, блауцией,  лактобациллами и бактероидами, реже попадаются актинобактерии, род бифидобактера или тип Протеобактерий из семейства энтеробактерий  (Clostridium, Faecalibacterium, Blautia, Ruminococcus и Lactobacillus (тип Firmicutes), Bacteroides и Prevotella (тип Bacteroidetes)).

Доказано, что младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, более склонны к развитию ожирения, воспалительных заболеваний кишечника, астмы и атопии. То же относится и к детям на искусственном вскармливании. Известно, что диета с высоким содержанием жира и сахара, так называемая «западная диета», фастфуд, оказывает существенное неблагоприятное воздействие на состав и разнообразие кишечной микробиоты, приводя к несбалансированности экосистемы, называемой дисбактериозом. В целом, исследования показали, что состав пищи, которую мы едим, а именно относительные количества жира, клетчатки и сахара, играет важную роль в формировании нашего микробиома и тем самым влияет на нашу иммунную систему.

К факторам, влияющим на формирование и структуру микробиома, относится также окружающая среда. В атмосферном воздухе находится от нескольких сотен до нескольких десятков и сотен тысяч микроорганизмов в 1 кубическом метре, которые, в свою очередь, тоже служат источником формирования микробиома новорожденного и развития иммунитета. Так, в недавнем исследовании было обнаружено меньшее биологическое разнообразие воздуха в окрестностях домов у людей с атопией и значительно меньшее общее разнообразие гамма-протеобактерий на их коже, в сравнении со здоровыми людьми.

Как же непосредственно микробы влияют на иммунитет? Как известно, клетки слизистой оболочки носовой полости ротоглотки, кишечника секретируют защитные белки – иммуноглобулины типа А, секреторные  IgA.  Заселение микробиоты в организм стимулирует синтез  IgA, а это является одним из важнейших элементов поддержания постоянства и снижения воспалительной реакции например, в кишечнике. Такие симбионты, как лактобактерии и бифидобактерии, активно усиливают действие IgA, конкурируя с патогенными штаммами бактерий, сдерживая их рост. Эти секреторные иммуноглобулины А повышают плотность клеток слизистой оболочки и тем самым улучшают барьерную функцию слизистых. Недостаток IgA-продуцирующих клеток или пониженная функция IgA в значительной мере способствуют развитию пищевой аллергии. Таким образом, полезные микробы организма (симбиоты), не уничтожаются иммунной системой макроорганизма, а напротив, запускают иммуно-супрессорные процессы, которые предотвращают иммунопатологические реакции, т.е стабилизируют иммунитет. При развитии нестабильности защитной системы может развиться воспаление по типу аллергии\атопии или воспалительных заболеваний кишечника, например болезни Крона.

В одном из исследованиях, было показано, что в течение всего первого года жизни у детей с низкой колонизацией рода бифидобактерий  чаще развивались аллергические заболевания. Преобладание условно патогенной микрофлоры (эшерихии коли, клостридий) связано с более высоким риском развития экземы и атопического дерматита.

В экпериментах на мышах было установлено, что после стерилизации мышей антибиотками, у них преобладал аллергический путь воспаления  в дыхательных путях, увеличивалось количество лимфоцитов и эозинофиллов, и повышались специфические иммуноглобулины Е (IgE). Это было обусловлено ростом аспергиллы фумигатус– грибка черной плесени. Кстати, у человека с нарушенным иммунитетом, тоже может развиться аспергиллез легких, что клинически протекает по типу бронхиальной астмы. Так же установлено, что введение беременным мышам смеси микрофлоры здорового кишечника способствовало подавлению воспаления в дыхательных путях и защищало от развития аллергических заболеваний у потомства.

Эти интересные находки подтверждают гипотезу о том, что аллергия имеет частично «инфекционный»  характер, передающийся от матери к ребенку через микробиоту кишечника. Микробное сообщество человеческого организма может играть как защитную роль в аллергических реакциях, так и патогенную, влияя, в том числе, на тяжесть аллергических заболеваний.

Таким образом, несомненно: 1) улучшая и оздоравливая микрофлору кишечника, ротоглотки, мы улучшаем свой иммунитет в целом и боремся с аллергическими реакциями, такими как, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия, в частности. 2) Если беременные женщины будут следить за здоровьем своего кишечника, если ребенок родится естественно, будет вскормлен грудным молоком, то у него сформируется правильный иммунитет и снизится риск развития аллергических реакций.

 

Дорогие мои подписчики: пациенты бывшие и настоящие! Меня вы уже знаете, информация есть на моей странице, я не буду повторяться.

Я рада продолжить общаться с вами и вне медицинского учреждения. К сожалению, во время приёма, невзможно подробно обсудить все волнующие вас темы, многие вопросы возникают потом, когда человек уже пришел домой или в аптеку, когда вспомнил, что забыл спросить что-то важное. Многие из вас живут в другом городе и часто приезжать на очные визиты физически не могут, особенно если надо просто показать анализ, а здесь есть такая возможность.

Часто бывает так, что вы задаете вопросы по проблемам своей семьи.  Здесь мы можем обсудить такие проблемы и ваши родственники могут зарегистрироваться тут и задать мне все интересующие вопросы. Здесь я не могу осуществить полноценный приём, но могу оперативно реагировать и помочь правильно сориентироваться в ситуации, дать совет. Кроме того, если понадобиться осмотр, то мы всегда можем организовать прием в клинике. Работаю я там же, где мы с вами познакомились.

Надеюсь, что сотрудничество наше будет плодотворным, вы узнаете много интересной информации, а так же будете ощущать сябя в безопасности и защищёнными.

                                               «Бросить курить легко, я сам это делал много раз»

                                                                                                                М. Твен.

 Табакокурение относится к числу важнейших медико-социальных проблем современного общества, представляет глобальную  угрозу для здоровья населения, способствует развитию целого ряда хронических неинфекционных заболеваний и является причиной преждевременной смерти. В 2008 г. Россия присоединилась к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

Цифры и факты:

Ежегодно в Российской Федерации более 400 тысяч человек гибнет вследствие употребления табака. По исследованиям в России курит более 60% мужчин и 20% женщин. В Санкт-Петербурге курят 63% мужчин и 30% женщин. Данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения свидетельствуют, что курение увеличивает риск смерти взрослого россиянина на 64%. По данным ВОЗ, каждые шесть секунд в мире один человек умирает от заболеваний, связанных с курением табака. Каждый год,  по этой причине умирает в мире свыше 5 миллионов человек. Если темпы роста  табакокурения сохранятся, то по прогнозам к 2020 году от болезней, вызванных употреблением табака будут преждевременно умирать уже около 10 миллионов человек в год. Курение сокращает среднюю продолжительность жизни на 6,8 лет, а продолжительность жизни, прожитой без болезней – на 5,8 лет.

          Безвредных табачных изделий не существует, табак опасен в любой форме ( дымный и бездымный): сигареты, сигары, кальян, спайс, электронные сигареты, жевательный табак. В табачном дыме содержится более 4000 компонентов, большинство из которых – это ядовитые, токсичные, канцерогенные вещества. Наиболее опасными химическими соединениями являются смолы и бензопирен.  Они, проникая в легкие и другие органы практически в неизмененном виде, вызывают развитие заболеваний как легких, так и сердца, мозга, пищеварения, эндокринных расстройств, провоцируют преждевременное старение, заболевания кожи, нарушение половой функции. Пассивные курильщики так же подвергаются смертельной опасности – риску заболеть раком легких и сердечнососудистых заболеваний. Никотин – главный компонент табачного дыма и табачных изделий, именно он приводит к возникновению зависимости.

Никотиновая зависимость – что это?

В соответствии с Международной Классификацией Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и Диагностическим руководством Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV) никотиновая зависимость признана психическим расстройством. В настоящее время признано, что зависимость от никотина, химического вещества, содержащегося в сигаретах, не менее сильная, чем пристрастие к героину и кокаину! Эта зависимость объясняет, почему Вы ощущаете тревогу и раздражительность, если нет сигарет, почему многие курильщики продолжают курить, даже если решили бросить  и, почему так трудно бросить курить. Когда Вы не курите, организм перестает ощущать удовольствие, получаемое во время курения, - и снова возникает тяга к никотину. Отказ от курения сопровождается различными неприятными симптомами отмены. Может развиться подавленность настроения, бессонница, раздражительность, тревожность, снижение внимания, повышения аппетита или прибавка в весе. Все это приводит к тому, что человек возвращается к курению и считает, что бросить курить невозможно.

70% курильщиков, делали попытки бросить курить, в среднем, 5-7 раз, но только 5-ти %   удалось это сделать с помощью силы воли. Бросить курить сложно, но можно.  Отказ от курения – это главная профилактика проблем со стороны органов дыхательной системы, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, различных новообразований легких и бронхов. Даже если у Вас уже развилось хроническое заболевание, то бросать курить просто необходимо, так как это предотвратит прогрессирование болезни и развитие осложнений, сделает лечение более эффективным и сохранит, в среднем, дополнительных 10 лет жизни.

Что даст отказ от курения лично ВАМ?

Практически сразу Вы начнете ощущать преимущества отказа от курения.:  через 24 часа – никотин полностью выводится из организма, через 48 часов – улучшается вкусовые ощущения и обоняние. Через 1 месяц – улучшение кровообращения и деятельности легких, через 3-9 месяцев – уменьшается одышка и кашель, через 1 год –  в 2 раза снижается риск развития ишемической болезни сердца, через 10 лет – в 2 раза снижается риск развития рака легких, через 15 лет – снижается риск развития инфаркта и инсульта до уровня некурящего человека. Отказ от курения поможет не только поправить ваше здоровье, но и сэкономить денежные средства: затраты на курение составляют примерно 1500 рублей с месяц, а так же расходы на лечение заболеваний, связанных с курением. Бросив курить, Вы больше не будете зависеть от сигареты, повысите собственную самооценку и уважение к себе, станете здоровее и успешнее, будете увереннее чувствовать себя в нашем непростом мире.

Современная медицина не стоит на месте. В последние годы разработаны эффективные методы по борьбе с курением, которые облегчают процесс отказа от курения. О некоторых их них Вы, вероятно, слышали – различные пластыри, жевательные резинки, таблетированные препараты. Кто-то даже пробовал заниматься самолечением и получил отрицательный  опыт, разочарование.

Как и любую болезнь, никотиновую зависимость должен лечить врач. Врачи разных специальностей: кардиологи, пульмонологи, неврологи, психотерапевты - владеют необходимыми знаниями. Медицинская помощь при отказе от табакокурения, в первую очередь, направлена на преодоление никотиновой зависимости. Только в тесном контакте с Вашим врачом можно преодолеть пагубную привычку и достичь хороших результатов в лечении.

Дорогие мои подписчики! если интересна тема, или у вас возникли вопросы, пишите, спрашивайте, а я обязательно отвечу и помогу.