Махов Максим Алексеевич

Врачи, психиатр или психотерапевт, осуществляют свою деятельность в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами РФ в сфере здравоохранения, а, следовательно, на основании лицензии на соответствующую деятельность в условиях медицинских организаций или частного медицинского кабинета. Одним из лицензионных требований является оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами диагностики и лечения и/или клиническими рекомендациями.

В настоящее время психотерапия не рассматривается как единственный или основной метод терапии психических расстройств. Как правило, она является дополнительным методом терапии. Кроме того, постановке диагноза в соответствии с вышеупомянутыми стандартами и клиническими рекомендациями предшествует не только клиническое обследование (детальный сбор жалоб, истории жизни пациента и его заболевания), но и лабораторно-инструментальное. А, следовательно, будьте готовы, что на приеме Вам будет назначен определенный перечень обследования. Это нужно для того, чтобы исключить психические расстройства вторичного характера, а также для последующего контроля лабораторных показателей на фоне терапии психотропными средствами.

Обший анализ крови позволяет исключить психические расстройства при заболеваниях крови (анемия, гемобластозы), а также контролированть показатели крови (лейкоциты и тромбоциты) в процессе терапии. Общий анализ мочи в динамике на фоне терапии позволяет оценивать функцию почек и своевременно выявлять побочные эффекты терапии. Биохимический анализ крови позволяет также выявить вторичные психические расстройства при заболеваниях почек и печени, своевременно выявлять неблагоприятные явления терапии, а также противопоказания для назначения ряда психофармакотерапевтических средств. Исследование функции щитовидной железы позволяет исключить депрессии и когнитивные нарушения при недостаточной функции щитовидной железы, тревожные и панические расстройства - при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови. Электрокардиография необходима для выявления противопоказаний для назначения психофармакотерапии, а также мониторинга побочных действий. Электроэнцефалография позволяет исключить психические расстройства, прежде всего пароксизмальные (панические атаки, например) при различных формах эпилепсии. Транскраниальное дуплексное сканирование внутримозговых сосудов и магнитно-резонансная томография (компютерная томография) позволяют исключить психические расстройства при сосудистых и онкологических заболевания головного мозга. 

Кроме лабораторно-инструментального обследования согласно клинческим рекомендациями проводится экспериментально-психологическое исследование. Это заполнение стандартизированных опросников. Вас могут направить к клиническому психологу медицинской организации, в которой работает врач, или в другую, где имеется данный специалист.  На приеме врач также может попросить Вас заполнить ряд опросников. 

На основании стандартов и клинических рекомендаций осуществляется и лечение, а оно в обязательном порядке включает психофармакотерапию. Следовательно, нужно быть готовым, что Вам будут рекомендованы лекарственные средства при установлении диагноза психического расстройства.

Как было сказано в предыдущей статье, врачи занимаются терапией психических расстройств. Нет психического расстройства, нет вмешательства, а, следовательно, Вам дорога к психологу, который будет заниматься самооценкой, развитием коммуникативных навыков и личностным ростом. 

Не менее важным аспектом деятельности врача является ведение медицинской документации в строгом соответствии с требованиями законодательства, поэтому не стоит удивляться тому, что одновременно с беседой врач будет заполнять медицинскую карту на бумажном носителе или в электронном виде. Это его "святая" обязанность. Тем более, что сами пациенты часто обращаются потом за всевозможными выписками из медицинской карты. Психологу в этом плане проще!

Таким образом, врачу на приеме нужно не только выслушать пациента и установить диагноз, но еще и выполнить обязательный перечень обследования, а также назначить правильное лечение в соответствии с диагнозом и должным образом оформить медицинскую документацию. Поэтому будьте терпимыми, если Ваш монолог будет направляться и, иногда, прерываться. Все это делается в Ваших интересах.

Очень часто клиенты задают вопрос, какая разница между тремя этими специалистами. Постараюсь ответить в этой статье. 

Психиатр и психотерапевт - это специалисты с высшим медицинским образованием, то есть врачи. Они заканчивают лечебный или педиатрический факультет медицинскозо ВУЗа, интернатуру или ординатуру по психиатрии или психотерапии. Эти специалисты имеют право устанавливать диагноз психического расстройства и назначать лекарственные препараты. 

Психиатр занимается лечением психических расстройств с клиническими проявлениями различной степени тяжести преимущественно психофармакологическими средствами, и лишь в  меньшей степени - психотерапевтическими.

Психотерапевт занимается терапией психических расстройств легкой и средней степени тяжести (тревожно-фобические, депрессии легкой и средней степени тяжести, обсессивно-компульсивные расстройства). В его распоряжении как психофармакологические, так и психотерапевтические методы воздействия в равной степени, но, чаще, в сторону преобладания последних.

Психолог - специалист без медицинского образования, который помогает по сути здоровым лицам преодолеть трудности, развить те или иные навыки (чаще коммуникативные), выработать новые стратегии поведения, направленные, например, на повышение самооценки и уверенности в себе. Данные специалисты осуществляют психокоррекцию и проводят тренинги.

Клинический психолог - это психолог, который находится на стыке с медициной. Данных специалистов обучают на факультетах клинической (медицинской) психологии чаще всего в медицинских ВУЗах. И тем не менее, они - не врачи, хотя клиенты чаще всего именно их называют психотерапевтами. Клинические психологи помогают врачам в психодиагностике и психокоррекции лиц с психическими расстройствами. В их распоряжении только психотерапевтические методы воздействия, они не назначают лекарственные препараты.