Мокушева Татьяна Николаевна

      Посещение поликлиники для многих это стресс. Воображение сразу рисует душный коридор с толпой больных людей, томительное ожидание, соры из за того, что кто-то хочет пройти без очереди......Думаю это многим знакомо. И часто визит к врачу откладывается на неопределенное время, а точнее пока совсем плохо не станет. Но ещё хуже ситуация, когда все же добрался до кабинета врача, а помощи не получил. Точнее получил какую-то бумажку с таблетками и ещё доктор сказал какие-то странные слова, больше похожие на заклинания, а что дальше делать не понятно..... 

        Кто виноват? Доктор? Или пациент, который уже "взвинченный" зашёл в кабинет с одним желанием быстрее отсюда уйти и больше никогда не приходить. Виноватых можно искать вечно, но это не поможет решить проблему.

     К сожалению, я часто вижу как мои пациенты находятся в стрессе и не могут сконцентрироваться чтобы ответить на важные вопросы, они растеряны и не понимают, что я им говорю. Поэтому я и решила написать статью, чтобы помочь моим пациентам правильно подготовиться к приему, чтобы действительно получить качественную помощь.

       Начнем с простого. Что Вы наденете. Скажу сразу, врачу не важно в чем пациент приходит на прием, но нужно помнить, что время приема ограничено, примерно 15 минут на пациента, поэтому чем дольше Вы раздеваетесь, тем меньше времени на общение. Остановите свой выбор на свободных, удобных вещах, без завязок, большого количества пуговиц, украшений. Самое главное, чтобы одежда была удобной, легко снималась и надевалась. Поверьте, это значительно облегчит Ваше прибывание в поликлинике.

     Теперь следующий более трудный момент, но очень важный. Возьмите лист бумаги и напишите все что Вас беспокоит. Хорошо подумайте над этим вопросом. Не стесняйтесь спрашивать. Не нужно писать красивые фразы, достаточно обозначить одним словом, например: плохо сплю, забываю, болит колено. Если есть вопросы, то их лучше тоже записать. Конечно доктор не будет это читать, но это поможет Вам  вспомнить, что Вас беспокоит и что Вы хотели обсудить с врачом.

      Другой важный момент, взять с собой коробки от лекарств или сделать их фото, чем Вы раньше лечились. Очень часто бывает, что пациент принимает постоянно лекарства, не помнит их названия и дозы, а нуждается в корректировке лечения. Приходится звонить родным, уточнять или приходить в другой раз. Поэтому гораздо проще сразу записать все, что Вы принимаете. 

      Если Вы прошли обследование ранее тоже возьмите с собой, чтобы доктор мог прочитать их.

      Когда Вы идёте в поликлинику, помните, что там много людей, которым так же плохо, они могут проявлять агрессию, отнеситесь к этому спокойно. Возьмите с собой книгу,  наушники или вязание, проведите время с пользой, это поможет избежать стресса. Не слушайте советы других пациентов, то, что хорошо для них, Вам может навредить.

         В любой ситуации сохраняйте спокойствие, помните Вы пришли за помощью и Вам обязательно помогут.

     И как итог список вещей, которые необходимо взять с собой в поликлинику:

1)  Документы ( паспорт, полис, СНИЛС) 

2)  Список Ваших вопросов и жалоб 

3) Список лекарств (коробки или фото), в случае если Вы что то принимали 

4) Очки ( если Вы их носите) 

5) Бахилы или тапочки 

6) Медицинскую маску 

7) Небольшую бутылку воды 

8) Любимую книгу ( журнал, газету, музыку и т.д) 

9) Обследования, если проводились ранее 

   После того как Вы вышли из кабинета, спокойно прочитайте ещё раз рекомендации и если что-то остаётся не понятным задайте вопрос.  

   Помните только совместное сотрудничество пациента и врача принесет хорошие результаты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      

          Особенно на начальных этапах лечения гипертонической болезни, пациенты сталкиваются с такой проблемой как "прыгающее" артериальное давление. Приведу пример: встаёшь утром, давление 160/90 мм. рт. ст. принимаешь все таблетки, которые выписал доктор, изменяешь через 20 мин. не помогает выпил еще таблетку, через час стало легче, а к вечеру совсем упало 90/60 мм. рт. ст. голова болит, тошнит сил нет. Думаю, это знакомая ситуация для многих "гипертоников". Почему так происходит? Может таблетки не те или доктор не такой? Давайте разбираться в причинах. 

      Когда доктор назначает лечение при гипертонической болезни, это всегда примерные дозы. То есть эта доза, которая помогает большинству пациентов. Но дело в том, что каждый пациент индивидуален. У кого то хорошо всасывается лекарство в желудке, у кого-то плохо. У кого-то почки работают, у кого-то хуже. Согласитесь таких факторов может быть много и все учесть не возможно. Поэтому чтобы хорошо подобрать лечение гипертонической болезни, врач и пациент должны работать вместе. 

       Что значит работать вместе? Это не просто доктор сказал, пациент принял лекарство. Это подбор лечения, который в отдельных случаях может занять несколько недель. Пациент не только принимает лекарства, но и измеряет своё артериальное давление. 

        На этом я остановлюсь подробнее. Измерять артериальное давление на этапе подбора лечения нужно два раза в день в покое. То есть утром, сразу после сна ( не посещая ванную комнату, не принимая лекарства и не совершая других дел) и вечером перед сном. В течении дня артериальное давление измеряется только при плохом самочувствии. Все данные заносятся в дневник наблюдения.

       Всё что происходит днём нужно записывать в последнюю графу (жалобы, причины повышения АД). Например: утром было все хорошо, днём возникла головная боль, повысилось давление, приняли дополнительно капотен 25 мг под язык или из за шума была бессонная ночь, утром повышенное давление, возникли боли в грудной клетке, тошнота или сердцебиение. Все это помогает доктору в подборе нужной дозы и комбинации препаратов. 

Есть еще один важный момент на который нужно обратить внимание. Почему нужно измерять артериальное давление в покое? Потому что при нагрузке оно повышается, а затем в покое снижается, это нормальная реакция организма. Посмотрите что получается если пациент измеряет давление каждый час, конечно оно будет " Прыгать". А если при нагрузке примет дополнительно гипотензивные, конечно потом будет резкое снижение давления. 

           Есть еще одна ошибка пациентов, это касается оказание себе помощи при повышении АД. Здесь нужно сказать, что есть базовая терапия например: эналаприл 5 мг 2 раза в день. В течение дня возникает головная боль, тошнота, пациент фиксирует АД 180/100мм.рт.ст. и принимает ещё одну таблетку эналаприла, через 30 минут ему не легче, он принимает еще одну, через 3 часа давление снижается, а утром возникает медикаментозная гипотония или низкое артериальное давление. Почему? Может эналаприл плохой препарат? Нет. Это базовый препарат и он начинает действовать через 3-4 часа и действует 18-20 часов. То есть пациент принимает очень большую дозу. Что же тогда делать? Существует специальные препараты, которые действуют быстро через 10-15 минут и быстро выводяться через 3-4 часа. Это (каптоприл, моксонидин и т. д).  Врач обычно назначает пациенту лекарства для само помощи. Их можно принимать по самочувствию. Препараты для базового лечения гипертонии должен корректировать врач. Если не получается снизить артериальное давление самостоятельно, нужно вызвать скорую помощь. 

       Подведём итог. Чтобы давление не "скакало" нужно подобрать правильно дозу и комбинацию препаратов. Для этого нужно правильно измерять артериальное давление дома, правильно оказывать себе помощь и быть на связи со своим доктором.