Кузнецов Александр Геннадьевич

Что такое эпилепсия и как она проявляется?

Согласно классификации международной противоэпилептической лиги ILAE 2017 по клиническим проявлениям приступы делятся на генерализованные (как раз при данного вида приступах часто бывают тонико-клонические судороги с пеной во рту), фокальные (при которых эпилептический разряд начинается в одной или нескольких областях коры головного мозга и затем распространяться на весь мозг. Ранее такие приступы носили еще название «ауры», при этом клинические проявления могут быть разнообразными, зависящими от области коры, где он начинается, и которая отвечает за соответствующую функцию (могут быть ощущения неприятных запахов, вкусов, преходящее онемение конечностей, подергивания в руке или ноге, замирания, кратковременные психические нарушения). Важно понимать, что фокальные приступы обычно кратковременные, длительностью 1-3 минуты, бывают с и без нарушения осознанности происходящего вокруг.

Чем опасна эпилепсия?

При частых генерализованных тонико-клонических приступах, если их суммарная частота более 100, создается риск значимых когнитивных нарушений и даже развитие деменции. У детей с эпилептической энцефалопатией, даже при отсутствии видимых приступов, без соответствующего лечения развиваются выраженные когнитивные нарушения, приводящие к регрессу в развитии ребенка на несколько лет назад.

Если эпилептический приступ самостоятельно не купировался и длится более 5 минут, либо имеется серия приступов, между которыми пациент не приходит в сознание, это создает риск для развития эпилептического статуса. Эпилептический статус опасен развитием отека головного мозга. Известно, что летальность от эпилептического статуса составляет около 10%. Так же одной из причин летального исхода у пациентов с эпилепсией является суицид, частота которого выше, чем в общей популяции и составляет около 8-12%, по сравнению с 1-1,2% среди населения в целом.

Еще одним из грозных смертельных осложнений эпилепсии является SUDEP (синдром внезапной смерти), который встречается с частотой 1:200 — 1:1250 пациентов в год. Этот синдром не связан с травмой, эпилептическим статусом или удушением. Точная причина его не ясна, как правило, он связан с нежелательными явлениями некоторых противоэпилептических препаратов, влияющих на электрическую проводимость сердечной мышцы.

Причины возникновения эпилепсии?

Согласно классификации международной противоэпилептической лиги ILAE 2017 причиной эпилепсии могут быть структурные нарушения мозга (опухоли, черепно-мозговые травмы, инсульты, аномалии развития сосудов и головного мозга), генетические нарушения, аутоиммунные нарушения, инфекционные повреждения, а так же могут быть неизвестные причины. Взрослые могут попадать в дополнительную зону риска при чрезмерном употреблении алкоголя и наркотических веществ.

Что чувствует человек во время приступа?

Если приступ у пациента фокальный (то есть, исходящий из определенного фокуса головного мозга, то пациент может ощущать какие-то запахи, слышать звуки и т.д., все будет зависеть от того, в каком участке мозга находится эпилептический очаг, и какой функцией обладает этот участок коры головного мозга. Однако при генерализованных приступах пациент ничего не ощущает, а может сразу внезапно упасть, это связано с тем, что весь мозг одновременно вовлекается в эпилептический приступ.

Как можно помочь человеку, если стали свидетелем приступа эпилепсии?

При приступе рекомендуется положить человека на ровную поверхность, под голову можно положить одежду и засечь время приступа. Ни в коем случае нельзя разжимать пациенту зубы разными предметами и своими пальцами, даже если человек прикусил язык, и он начал кровоточить, т.к. есть риск повредить свои пальцы, выбить пациенту зубы и еще страшнее – откусывание языка пациента при попытке его вытащить (такой случай встречался в моей практике, когда пациента привезли к нам в стационар с массивным кровотечением из полностью откушенного языка). Напоминаю еще раз, что если эпилептический приступ самостоятельно не купировался и длится более 5 минут, либо имеется серия приступов, между которыми пациент не приходит в сознание, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь, т.к. есть риск развития эпилептического статуса у пациента, который может привести к летальному исходу.

Какие ограничения в Российской Федерации для людей с диагнозом «Эпилепсия»?

Безусловно, ограничения существуют. Страдающим эпилепсией запрещено на законодательном уровне вождение автомобиля, даже находясь в ремиссии заболевания. Нельзя работать у незащищенных движущихся механизмов, с ценными, хрупкими предметами, химикатами, на высоте, вблизи водоемов, служить в армии и на военно-морском флоте, в милиции, пожарных частях, в тюрьмах, охране, на скорой помощи. Работа в сменном режиме не вредна для больного, если существует возможность регулярного сна и приема назначенных лекарств. Важно знать, что диагноз «эпилепсия» не должен быть препятствием для получения образования и успешной реализации в выбранной незапрещенной профессии. Как и любой другой человек, пациент с эпилепсией, имеет право выбрать ту сферу деятельности, в которой сможет реализовать себя и стать полноценным членом общества.

Что нужно знать об эпилепсии?

Эпилепсия излечима! Поэтому если у вас или ваших близких развилось это заболевание, не пытайтесь лечить это заболевание у различного рода целителей, гомеопатов, травников. Лечение должно проводиться только опытным врачом неврологом-эпилептологом с учетом современных знаний о заболевании, современными противоэпилептическими препаратами, назначаемыми и отменяемыми только врачом! Поэтому главная цель при развитии заболевания — поиск хорошего врача-невролога-эпилептолога, которому будет доверять пациент!