Кузнецова Анастасия Николаевна

На этой неделе было 2 очень показательных случая несвоевременной диагностики стенокардии напряжения у 2 молодых мужчин. Причём оба обратились за медицинской помощью при появлении первых симптомов и около двух месяцев им лечили "остеохондроз".

Одному мужчине повезло. Поняв, что эффекта от лечения нет, он обратился к другому врачу. Был дообследован. Проведен нагрузочный тест - были выявлены признаки ишемии (недостатка кислорода) сердца. Проведена МСКТ (компьютерная томография) коронарных артерий -  выявлено наличие значимых стенозов (сужений) в сосудах сердца. Затем пациент попал к нам в центр на проведение коронарографии,на которой был выявлен 90% стеноз устья передней нисходящей артерии. В большинстве случаев эта артерия кровоснабжает 80% сердечной мышцы и если бы эта артерия закрылась полностью, то это могло закончится очень печально. Либо внезапной сердечной смертью, либо обширным инфарктом миокарда и тяжёлой сердечной недостаточностью в дальнейшем.

Эту артерию порой называют "артерией вдов". Думаю, понятно почему. К счастью, этого не произошло и после проведения коронарографии пациенту был установлен стент в область сужения сосуда и кровоток по артерии был восстановлен полностью. 

Второму мужчине повезло меньше. Он те же 2 месяца лечил остеохондроз без эффекта, пока в один "прекрасный" день не перенёс инфаркт миокарда. К счастью, он оказался не крупным, но после перенесенного инфаркта клиника стенокардии возобновилась спустя несколько недель. И пациент попал в нашу клинику на реваскуляризацию миокарда и был успешно прооперирован. 

Хочу этой статьей донести очень важную вещь.

Стентирование коронарных артерий (сосудов сердца) это лечение СИМПТОМА, а не самой болезни, которая называется ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС).

Основа лечения ИБС:

1. Коррекция образа жизни 

1) отказ от курения

2) соблюдение диеты 

3) нормализация массы тела

4) регулярные физические нагрузки 

2. Медикаментозная терапия

1) прием препаратов для контроля артериального давления (АД) и пульса (ЧСС) 

2) прием кроверазжижающих препаратов для профилактики повторных событий и тромбоза стента (после коронарного стентирования) 

3) прием препаратов для снижения холестерина крови 

4) прием сахароснижающих препаратов при наличии сахарного диабета 

Сегодня я подготовила для Вас памятку с симптомами ТИПИЧНОЙ стенокардии напряжения. 

Но! Хочу Вас предостеречь от  излишней ипохондрии, прошу не заниматься самодиагностикой и самолечением и призываю своевременно обращаться за медицинской помощью к кардиологу. 

3 признака ТИПИЧНОЙ стенокардии:

📍Боль или дискомфорт ЗА ГРУДИНОЙ (посередине груди) давящего, сжимающего, жгучего характера. Боль может отдавать в шею, нижнюю челюсть, левую руку, спину. Иногда пациенты описывают эту боль, как "кирпич на грудь положили". 

📍Чёткая связь с физической или эмоциональной нагрузкой. К примеру: раньше пациент мог поторопиться за автобусом, а теперь при этой нагрузке возникает боль и нужно сбавить темп или остановиться. Или раньше пациент ходил в магазин, который в 500 м от дома, без остановки, а сейчас 2-3 раза вынужден останавливаться из-за боли. 

📍Боль проходит при прекращении нагрузки или после приёма нитроглицерина в течении нескольких минут. 

Если есть все 3️⃣ критерия - это типичная стенокардия напряжения и нужно незамедлительно обратиться к кардиологу. 

Если есть 2️⃣ критерия, то это атипичная или вероятная стенокардия и необходимо дообследование. 

Если есть только 1️⃣ из перечисленных критериев или ни одного, то с большой вероятностью это не стенокардия и нужно искать другие причины данных болей в грудной клетке. 

Это очень важная тема. Подумайте, все ли Вам понятно и если нет, смело пишите в комментариях 🔽 Будем разбираться😉