Астраханцев Максим Александрович

Максим Александрович, расскажите, пожалуйста, как за последнее время изменилось лечение онкологических заболеваний?

Максим Астраханцев: В основном сейчас совершенствуется лекарственная терапия, и у нее, на мой взгляд, наибольший потенциал для дальнейшего развития. За последние десятилетия в нашу практику вошли таргетная терапия, иммунная, в частности, сравнительно новая терапия дендритными клетками, более совершенные протоколы химиотерапии.

Таргетная и иммунная терапия сейчас у всех на слуху, а вот про химиотерапию не особенно много говорят. Что изменилось в этой области?

Максим Астраханцев: Действительно, каких-либо фундаментальных открытий в этой области сделано не было, однако препараты для химиотерапии постоянно совершенствуются. В частности, ученые работают над улучшением фармакодинамики и фармакокинетики, то есть распространения и усвоения, лекарств. Например, паклитаксел, который используется при лечении рака молочной железы, сейчас применяют вместе с альбумином. Это белок, с которым связывается действующее вещество, и благодаря этому лучше распространяется по организму. Выпуск препаратов тщательнее контролируется, снижается их уровень токсичности. Новые поколения лекарств уже не оказывают столь серьезных побочных действий на сердечно-сосудистую и другие важные системы организма.

То есть сейчас пациенты уже не так тяжело переносят химиотерапию, как раньше?

Максим Астраханцев: Безусловно, и не только благодаря возросшему качеству самих химиопрепаратов. Сейчас существуют методики, которые позволяют купировать многие нежелательные эффекты. Например, самая устойчивая ассоциация с химиолечением - это выпадение волос. В норме голова очень активно снабжается кровью, в том числе и при введении противоопухолевых препаратов, которые могут повреждать волосяные луковицы. Для того чтобы снизить риск выпадения волос, мы применяем специальные охлаждающие шлемы. Пациент надевает шлем за некоторое время до начала инфузии, кожа головы охлаждается, соответственно, сужаются кровеносные сосуды и снижается кровоток. Таким образом значительно меньше химиопрепарата попадает к волосяным фолликулам. Аналогично при введении препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на кожу ладоней, применяются охлаждающие перчатки. При длительных курсах химиотерапии для комфорта пациента мы устанавливаем центральные имплантируемые порт-системы. Такая система позволяет избежать множества осложнений, например, развития химического флебита (воспаления стенок вены), разрыва вены и попадания препарата в мягкие ткани - экстравазации, которая, в свою очередь, может привести к развитию трофических язв и даже новой опухоли, а также дискомфорта от многократной постановки катетера. И, конечно, проводится медикаментозная коррекция состояния пациента.

Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.

Максим Астраханцев: Если говорить о жизненно важных аспектах - это, в первую очередь, показатели крови. Химиопрепараты действуют на все быстро делящиеся клетки в организме, это не только опухоль, но и клетки красного костного мозга, которые вырабатывают кровь. Наиболее часто развивается лейкопения (снижение уровня лейкоцитов, клеток крови, выполняющих защитную функцию). В таких случаях врач назначает специальные стимуляторы лейкопоэза, то есть выработки таких клеток. Аналогично, если мы наблюдаем снижение уровня гемоглобина, назначаются стимуляторы эритропоэза (выработки эритроцитов), а при тромбоцитопении - стимуляторы роста тромбоцитов (клеток, отвечающих за свертываемость).

Кроме этого, мы обязательно проводим премедикацию: вводим дезинтоксикационные препараты, при необходимости - противорвотные лекарства длительного действия.

Чем руководствуется врач при выборе тактики химиолечения и как оценивают ее эффективность?

Максим Астраханцев: При назначении лечения мы строго придерживаемся существующих стандартов и протоколов. Выбор препарата зависит от типа опухоли и стадии заболевания, а доза назначается в зависимости от площади поверхности тела больного, которая рассчитывается на основе роста и веса.

Перед лечением выполняется оценка распространенности опухолевого процесса, в зависимости от локализации опухоли это может быть МРТ, КТ или ПЭТ-КТ. Эти результаты принимаются за отправную точку. После проведения определенного количества курсов исследование повторяют и оценивают динамику. Очень важно, чтобы это было то же исследование, так как сравнение результатов МРТ и КТ, например, не даст никаких достоверных данных. Если опухоль и метастатические очаги уменьшаются, значит, лечение эффективно и его стоит продолжать. Далее контрольное обследование проводится каждые два-три курса.

Если у вас остались какие либо вопросы, я с удовольствием отвечу на них. Было бы интересно услышать ваше мнение об этой теме. Так же вы можете мне обозначить наиболее интересующую для вас тему и я попытаюсь рассказать вам о ней как можно больше.

С уважением ваш М.А.

В настоящее время, частью современного общества являются социальные сети. Люди зарабатывают в них деньги, знакомиться, влюбляются, ищут единомышленников или просто развлекаются. Но работая врачом, на мой взгляд, нужно стараться нести как можно больше информации, которой зачастую так не хватает нашим пациентам, поэтому я решил вас познакомить с собой и тем, чем я занимаюсь с огромной любовью.

Здравствуйте!

Меня зовут Астраханцев Максим Александрович.

Я врач первой квалификационной категории - онколог, хирург, химиотерапевт.👨🏼‍⚕️ Я с отличием закончил Ижевскую государственную медицинскую академию. 🏥Клиническую ординатуру проходил по специальности «онкология», так как именно эта область медицины привлекала меня больше всего. Позже я принял решение пройти профессиональную переподготовку по специальности «хирургия», чтобы расширить область своих профессиональных интересов. В настоящее время являюсь действующим членом Российского общества клинической онкологи (RUSSCO), член Российского общества онкоурологов (РООУ), член Российского общества онкомаммологов (РООМ), член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO).

Я являюсь частью команды профессионалов работающих под эгидой Европейской Клиники, федеральной сети клиник экспертной онкологии, в должности врача-онколога-химиотерапевта.

В мои обязанности входит следующее:

• Амбулаторный прием пациентов.

• Диспансерное наблюдение.

• Подбор современных схем лекарственной противоопухолевой терапии, в том числе химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии и гормональной терапии.

• Проведение внутрибрюшной и внутриплевральной химиотерапии.

• Назначение сопутствующего лечения пациентам, которые уже проходят курс химиотерапии и сопровождение их в межцикловом периоде.

• Оказание качественной и современной паллиативной помощи.

Кроме того, я выполняю различные виды биопсии (трепан-биопсия, пункционная, инцизионная, эксцизионная), провожу вскрытие и дренирование гематом, флегмон и абсцессов, выполняю хирургическое лечение некоторых видов рака кожи и мягких тканей.

Больше всего в моей работе я ценю эмоции пациентов. Пройти с человеком рука об руку все этапы диагностики и лечения, затем сообщить о достигнутой ремиссии и разделить искренние эмоции – это бесценно. Именно ради таких моментов стоит посвятить себя профессии врача-онколога.

 

Для меня крайне важно всегда оставаться на связи со своими пациентам, но сделать это в современных реалиях становиться все сложнее и сложнее. Напряжённый темп жизи, повседневные заботы не позволяют уделить должное внимание всем пациентам которые столкнулись с проблемами со здоровьем находясь под диспансерным наблюдением. Самостоятельно барахтаться в безумном мире медицины самим пациентам бывает крайне сложно …

Современные проблемы требует современных решений. Благодаря системе most.doctor я могу оставаться на связи со своими пациентами из любого уголка мира в любое время дня.

Чтобы не прыгать через обручи поликлиник, вы можете со мной связаться, когда вам это нужно и быть уверены что на любой ваш вопрос вы получите ответ.

Это экономит время пациента (нет необходимости в частых очных приёмах доктора) и деньги. Так же, я постараюсь делится новой полезной информаци для всех пациентов и отвечать на наиболее часты и наболевшие вопросы.

С уважением, ваш Астраханцев Максим Александрович.