Когда следует говорить о запоре?

Запор – это клинический симптом, который характеризуется: 

- снижением частоты опорожнения кишечника менее 3 раз в неделю 

- уменьшением количества (массы) выделяемого кала 

- изменением его консистенции (твердый) и формы (фрагментированный, или «овечий», ленточный, «сосикоподобный» с бугристой поверхностью) 

- наличием неудовлетворенности актом дефекации (чувства неполного опорожнения кишечника). 

 Причины возникновения запоров:

Их можно условно разделить на:

- функциональные

- алиментарные (пищевые)  

-  лекарственные (вызванные некоторыми лекарственными препаратами) 

-  органические, связанные с различными заболеваниями и патологическими состояниями толстой кишки, других органов и систем.

 
Функциональные запоры чаще всего развиваются в результате регулярного «сдерживания» позывов на дефекацию, в результате чего чувствительность нервных окончаний, реагирующих на растяжение ампулы прямой кишки, снижается. Кал постепенно накапливается в дистальном отрезке толстой кишки, из него всасывается оставшаяся влага (кал «высушивается»). Хроническое растяжение этого отрезка толстой кишки способствует снижению ее сократительной способности, что усугубляет запоры. 

К алиментарным факторам, способствующим развитию запоров принято относить:

-снижение содержания в пищевом рационе растительных волокон

-увеличение в пищевом рационе рафинированных (очищенных) продуктов, которые полностью перевариваются и всасываются (так называемая не содержащая шлаков пища)

-злоупотребление жирной и белковой пищей животного происхождения (молочные продукты, яйца, мясо),питание продуктами, используемыми в системе быстрого питания

- ограничение потребляемой жидкости

- злоупотребление продуктами, богатыми кофеином, прежде всего кофе.

Наиболее частыми причинами органических запоров являются: 

- Нарушение нормального прохождения каловых масс по толстой кишке вследствие сужения ее просвета и/или давления извне

-  опухоли или попавшие в кишку чужеродные тела ,каловые «камни»

- заворот кишок (кишечная непроходимость)

- грыжи белой линии живота

- нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки при заболеваниях центральной и периферической нервной системы (опухоли и травматические повреждения спинного мозга, рассеянный склероз)

-  нарушение обмена веществ и эндокринные расстройства

- снижение функции щитовидной железы (микседема)

- сахарный диабет. 

Если у Вас алиментарные запоры, следует попробовать увеличить потребление: растительных пищевых волокон: специальный, содержащий отруби, хлеб, а лучше отруби в чистом виде, овощи и фрукты жидкости: не менее 6-8 стаканов воды, сока, лучше с мякотью (абрикосовый, сливовый, персиковый, тыквенный, морковный и т.п.) в дополнение к той жидкости, что потребляется с пищей

Полезным может оказаться посещение туалета в одно и тоже время, лучше после еды. Ни в коем случае не следует оставлять посещение туалета на «последний момент».

 Используйте в пищу непереваривающиеся углеводы, например, лактулозу, или натуральный мёд.

Не следует приучать себя к слабительным, особенно содержащим сенну или крушину), что еще больше усугубит запоры.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, улучшающими перистальтику толстой кишки, как то, приведение бедра к грудной клетке (в такой позиции прибывать не менее 10-15 минут в течение суток). Во время физических упражнений следует делать глубокие вдох и выдох.

Когда же следует обязательно обратиться к врачу? 

-  При наличии упорных, длящихся более 3 недель, запоров, имеющих тенденцию утяжелению

- Если недавно возникли достоверные нарушения процесса опорожнения кишечника, например, чередование запоров и поносов 

- Запоры, длящиеся больше двух недель и сопровождающиеся рецидивирующей болью в животе (возможность так называемой свинцовой колики при хроническом отравлении этим металлом) Наличие одного или нескольких тревожных симптомов («красных флажков»)!!!

- Острое внезапное появление запора 

- Немотивированное снижение массы тела

- Схваткообразная боль в животе

- Выделение свежей крови из прямой кишки во время опорожнения кишечника и/или появление черного жидкого (дегтеобразного) кала (мелены)

- Тошнота или рвота 

- При возникновении интенсивной боли в области анального отверстия во время опорожнения кишечника

- Повышение температуры тела

- Изменение калибра выделяемого кала (лентообразный или в виде шнурка)

В каких случаях может потребоваться госпитализация?

- При наличии кровотечения из прямой кишки или внутрикишечного (свежая или свернувшаяся кровь в кале)

-  Боль в области анального отверстия, особенно если при этом имеет место трещины перианальной области

- Геморрой, особенно осложненный кровотечением

- Так называемые каловые завалы (чаще встречаются у младенцев и очень старых людей) 

- Выпадение прямой кишки 

- Сочетание запоров с болью в животе и повторяющейся рвотой (вероятность кишечной непроходимости, требующей оперативного лечения)

Лабораторные исследования:

- Клиническое исследование анализа кала (копрограмма)

-  Клинический анализ крови 

- Определение гормонов щитовидной железы (при подозрении на патологиющитовидной железы)

 Инструментальные исследования:

- Рентгенконтрастное исследование толстой кишки (ирригоскопия) 

- Сигмоскопия 

- Колоноскопия