Священник, психолог, психотерапевт, психиатр — Мне к кому?

Девушка 24 лет, на протяжении 2 лет обеспокоена повышенной усталостью, сниженной работоспособностью, снижением аппетита и веса, забывчивостью, часто раздражительностью и мыслями о бренности своего бытия.

И вот она идет в церковь и обращается к священнику с вопросом: «Зачем ей такой непутевой дальше жить?» Спустя несколько бесед священник звонит по мобильному знакомому психиатру с просьбой провести консультацию этой девушки. Так — для надежности.

Думаете выдумка? А вот и нет! Такая нерядовая история на самом деле действительно происходила. Причем схожие ситуации нет-нет да и повторяются.

Психиатрический корпус нашей больницы вмещает в себя несколько отделений в том числе закрытого типа, и соседствует со зданием СИЗО. Поэтому и к нам и к соседям священнослужители приходят по определенным дням (чаще религиозным праздникам) и общаются с пациентами и врачами. Знания с семинарий и эта практика встреч позволяют священникам подходить к пациентам в высшей степени мудро.

НО! Правильно ли поступила девушка, обратившись к священнику? Правильно ли поступил священник позвонив психиатру?

Обо всем подробнее…

***********************

О чем идет речь?

Дело в том, что мы — люди ну уж очень сложно устроены. Мы — существа био-психо-социальные, а некоторые авторы выделяют даже ноэтический уровень организации человека (и я с этими авторами полностью согласен).

Только взгляните на эту сложную иерархию, которая существует в Вас с самого рождения и с каждым годом только усложняется, в основном за счет вышележащих уровней организации.

На биологическом уровне мы (человек) представлены нервной тканью, которая посредством нейромедиаторов передают нервные импульсы от одного нейрона к другому. Все болезни нервной системы либо патология формирования этого импульса, либо патология его проведения (хотя бы снижение скорости проведения).

Психические функции (уровень психика) являются продуктом работы нервной ткани и эти функции в социальной среде (уровень личность) реализуются в виде конкретного социально-ориентированного поведения, подчиняющегося правилам культуры общества, этики, морали и т.д. (уровень ноэтический).

Поэтому стоит лишь существенно нарушить (так чтобы компенсаторные механизмы не помогли) какой-либо нижележащий уровень организации и все вышележащие уровни человека пойдут на слом, демонстрируя те или иные отклонения (например заболевания).

*****************

Если возвращаться к этой девушке 24 лет, то вполне возможно, что около 2 лет назад у нее стало развиваться некоторое неврологическое заболевание, которое могло сформировать сходную симптоматику. Например такое заболевание как рассеянный склероз. Патология нервной ткани отдельных областей головного мозга нарушила естественное выражение (в количественном плане) проявления психических функций. А в связи с их нарушениями (забывчивость, раздражительность и т.д.(уровень психики)) у девушки появились трудности в социальной жизни (уровень личности). Будучи отверженной значимыми для нее людьми, пребывая в социальной изоляции, она стала размышлять о бренности бытия (ноэтический уровень).

Как считаете, кто в этом случае должен ее лечить? Ну, конечно же, это заболевание должен лечить невролог. Ни психиатр, ни психолог с психотерапевтом, ни священник как бы не старались не смогли бы помочь ей. Здесь необходим подход с уже разработанным четким алгоритмом лечебных действий и очень даже конкретных медикаментов, которыми остальные специалисты не располагают.

Да и психотерапия будет не уместна. Вы хоть раз слышали, чтобы с помощью психотерапии вылечили рассеянный склероз? А инсульт? Может быть эпилепсию?

Нет! Психотерапия будет тут играть роль вспомогательную, и на лечение окажет эффект сомнительный.

*********************

А может здесь второй вариант? Что если у этой девушки имеется предрасположенность к эндогенному психиатрическому заболеванию. И, согласно теории стресс-диатеза, 2-3 года назад произошло какое-то психотравмирующие событие Х, которое оказало влияние на имеющийся генетический багаж такого заболевания как, например, биполярное аффективное расстройство. И в настоящий момент мы наблюдаем депрессивный эндогенный эпизод хронического психиатрического заболевания.

Этот эпизод ведь и будет проявляться всеми перечисленными признаками включая осознание бессмысленности своего бытия. Но ведь патологии проводимости нервной ткани нет, грубых неврологических знаков даже при детальном неврологическом осмотре мы не найдем. Но заболевание-то есть! И девушка от него стала страдать!

Только гляньте на эту картинку:

Для тех кто не изучал анатомию, физиологию, биохимию и т.п. и думает, что психические заболевания это вселение бесов в тело человека, то картинка может показаться жутко замудренной. НО! Именно так нас видят врачи-психиатры! Пациенты не догадываются и действительно предполагают, что с ним всего-лишь болтают при врачебном обследовании. На самом деле врач-психиатр за обсуждаемым материалом видит анатомические структуры головного мозга, соотношение нейромедиаторов в этих структурах, размышляет о подходящем препарате, который бы нормализовал баланс этих нейромедиаторов, в случае их отклонения и т.д.

Можно ли это заболевание лечить психотерапевтически? Скажу так — можно. Но будет эффект как от ковыряния ногтем бетонной стены — поцарапать можно, но добиться желанного эффекта — нет!

Психотерапия при этих заболеваниях носит исключительно вспомогательную функцию: улучшает комплаенс врача и пациента, да повышает реабилитационный потенциал пациента (только потенциал!, о лечении тут не слова). Основа лечения это пожизненный прием индивидуально подобранных препаратов.

Поэтому, если девушка заболела биполярным аффективным расстройством нечего терять время на психотерапию, лечение у невролога или походы к священникам, а стоит идти к врачу-психиатру. К остальным заглянет позже.

*****************

Ну хорошо. А что если тут 3-й вариант?

Предположим, что девушка сожительствует с парнем, и вот он на протяжении 2 лет требует от нее проявить решимость и переехать с ним в другой город. Да что там город — лучше на другой конец страны. Подальше от родителей. А парень для девушки не очень-то и любим, да признаться в этом себе она боится. И вот она находится 2 года (еще раз — 2 года Карл!) в состоянии выбора с давлением как со стороны родителей так и парня. Конфликт скрыт, но совершенно не шуточный. И вот в своих размышлениях она заходит в тупик, пытается отложить решение в долгий ящик, но ей все об этом напоминают. Да еще и в самой нахальной форме. Как же тут не похудеть, не уйти в уныние и испытать бренность своего бытия.

Есть ли смысл лечить эту девушку препаратами. В общем-то можно непродолжительным курсом (несколько месяцев) и с неплохим эффектом попринимать некоторые препараты, поскольку ими мы уберем мешающие симптомы. НО! Разве таблетки помогали выстраивать более честные отношения с партнером? А быть более самостоятельной в своих решениях? Знать свою цель и предназначение в жизни? Да ни один препарат на это не способен !!!

Тут и приходит на помощь психолог. Его работа — уровень личности, т.е. область социальных взаимоотношений человека. Тут стезя психотерапии во всей ее красе.

А где тут врач-психотерапевт?

Дело в том, что врач-психотерапевт является некой специальностью, интегрирующую в себя естественнонаучные медицинские знания (поскольку базовое образование — врач-психиатр с последующей профессиональной переподготовкой на врача-психотерапевта) и гуманитарные знания из области психологии и философии (то, чем занимаются психологи).

Поэтому заболевания, уровня личностного функционирования (неврозы, психопатии и т.д.), можно лечить у клинического (медицинского) психолога, НО только после консультации врача-психиатра (чтобы не пропустить случайно дебют какого-нибудь хронического эндогенного расстройства). А у врача-психотерапевта можно остаться для лечения сразу, поскольку он и есть врач-психиатр с дополнительными навыками психотерапии.

*********************

А что если у девушки не выявлено ни неврологического, ни психиатрического расстройства, да и в социальной среде она очень даже успешна.

Предположим, что она способна ставить цели, видеть дорогу к ее достижению, умело вложить жизненные инвестиции для прохождения этого пути, достигать эти цели. Но не понимает зачем ей это нужно!

Вот это как раз ноэтический уровень! В какой-то степени может помочь экзистенциальный психотерапевт, но если дело касается каких-нибудь моральных (нравственных) начал — то часто без священника здесь трудно.

Не имея смысла личного существования иногда стоит опереться на традиции своего народа. Ведь эти традиции создавались столетиями и являются поведенческим выражением глубокого народного смысла в каких-то конкретных ситуациях — зачем-то эти традиции создавались? Не так ли? А создавались они для универсального и поголовного подхода в выживании в каких-то повторяющихся ситуациях! Так и появлялись поведенческие стереотипы поселения (народа), которые с поколениями перерастали в традиции.

Можно ведь и сейчас жить одними традициями и не искать личного смысла в своей жизни. Многие ведь так и делают.

А в этом священник, предпочитаемой Вами религии, как раз и поможет. Ну, а если Вы атеист — то на сегодняшний день имеются куча философских направлений со своими кружками по интересам. Можно и там подсказку найти.

*********************

Задача статьи была разобраться в важности каждой профессии. И ее уместности! Приведенный пример с девушкой думаю это отражает.

Описанное здесь важно, с точки зрения выбора клиента первичного специалиста для своей консультации, да и специалистам тоже пойдет на пользу. А иначе часто встречаешь иную картину: с неврологическим заболеванием ходят к священнику, с неврозами к неврологу, с проблемами в области нравственных вопросов к психологу, а с шизофренией к психотерапевту.

Получается какая-то белиберда, где специалисты тратят драгоценное время клиента на прояснение его состояния, а затем, уже привыкнув к заработку, и отпускать его не хотят. А здоровье человека-то угасает.

Будьте мудры как тот священник!

Здоровья Вам и Вашим близким!

**********************

⛑️ Консультации и лечение у Врача-психотерапевта, врача-психиатра высшей категории Жарикова Дмитрия Александровича:
🕑 По записи

🏆 Консультации очные и онлайн (Skype, WhatsApp, Viber, zoom)

Индивидуальная психотерапия и групповая!

Записаться можно:
📩 Libidel1987@gmail.com

💯Через вкладку "Услуги" на странице группы ВКонтакте.

Через переписку в most.doctor

💳 3000 рублей за индивидуальную консультацию

⏳ Время консультации - 50 минут.