Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, при котором происходит

избыточное разрастание слизистой оболочки матки, чаще возникающее на фоне

задержек менструаций. В большинстве случаев этот процесс не является

злокачественным, но при определенных обстоятельствах может привести к раку

эндометрия.

Эндометрий циклически изменяется на протяжении каждого менструального цикла в

ответ на воздействие гормонов, вырабатываемых в яичниках. Во время первой фазы

менструального цикла (фолликулярной фазы) яичники активно вырабатывают

женские половые гормоны (эстрогены), это способствует росту эндометрия

(пролиферации). Примерно в середине менструального цикла в одном из яичников

происходит овуляция, после которой формируется желтое тело (временная

эндокринная железа, необходимая для наступления и поддержания беременности),

секретирующее гормон-прогестерон. Он необходим для подготовки эндометрия к

имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. Если беременность не наступает,

уровни эстрогена и прогестерона уменьшаются, происходит отторжение слизистой

оболочки матки (менструация). Этот процесс имеет циклический характер и

повторяется каждый менструальный цикл.

Почему развивается гиперплазия эндометрия?

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает при отсутствии овуляции,

на фоне избыточной продукции эстрогена и снижения прогестерона. В этих случаях

происходит задержка менструации, эндометрий продолжает расти в ответ на действие

эстрогенов. Весь этот процесс может приводить к нарушению клеточной

дифференцировки, и является фактором риска развития онкологического процесса.

Гиперплазия эндометрия может проявиться в любом возрастном периоде, но чаще

возникает на фоне ожирения, СПЯ или бесплодии, в период менопаузального

перехода, когда овуляция становится редкой, а также в период менопаузы.

Помимо указанных состояний возможно развитие гиперплазии эндометрия:

• при приеме эстрогенных препаратов и тамоксифена, применяемого при РМЖ

Факторы риска возникновения гиперплазии эндометрия:

• возраст старше 35 лет

• отсутствие беременностей и родов в течение жизни

• позднее наступление менопаузы

• раннее начало менструаций

• отягощенный соматический анамнез: сахарный диабет, артериальная гипертензия

• ожирение

• курение

• семейный анамнез рака яичников, толстой кишки или матки

Диагноз гиперплазия эндометрия окончательно ставится на основании результатов

патолого-анатомического исследования ткани эндометрия.

Выделяют два типа гиперплазии эндометрия:

- доброкачественная гиперплазия эндометрия (гиперплазия эндометрия без атипии)

- предраковые изменения эндометрия (гиперплазия эндометрия с атипией).

Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия - аномальное маточное

кровотечение.

При возникновении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов, вам следует

обратиться к акушеру-гинекологу:

- обильное кровотечение со сгустками во время менструации,

- менструация более 8 дней (обычно после задержки менструации)

- менструальные циклы короче 21 дня (считая с первого дня менструального цикла до

первого дня следующего)

- межменструальные кровотечения

- любое кровотечение на фоне постменопаузы.

При наличии кровотечения необходимо проведение ультразвукового исследования

органов малого таза с измерением толщины эндометрия (при утолщении эндометрия

можно заподозрить гиперплазию эндометрия).

Для окончательного установления диагноза и остановки кровотечения проводится

биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание под контролем

гистероскопии с последующей оценкой эндометрия под микроскопом. Гиперплазию

эндометрия можно лечить препаратами прогестерона, как путем введения

гормональной спирали, так и путем перорального или вагинального. Длительность

терапии определяется индивидуально и зависит от возраста и типа гиперплазии.

При выявлении предраковой формы гиперплазии эндометрия возможно удаление

матки (гистерэктомия).