Болезнь Бехтерева.

Возможно когда -то, прогуливаясь по улице, вы могли увидеть человека, который шел опираясь на трость, сильно согнувшись, его движения были скованны и затруднены. В данном случае вы могли видеть человека с редким заболеванием, таким как Болезнь Бехтерева.

В этой статье хотелось бы рассказать об этом недуге, что нужно делать и как не стать его заложником.

Болезнь Бехтерева - это анкилозирующий спондилоартрит, хроническое заболевание, не редко протекающие с поражением периферических суставов, этезитов, иногда глаз и луковицы аорты.

Данное заболевание известно, ещё с 15 века. По статистике частота этого заболевания в России составляет 0,01-0,09%. Чаще развивается в возрасте от 20 до 30 лет, соотношение мужчины и женщины 5:1.

Этиология данного заболевания не известна. Существует теория, что неизвестный антиген, попадая в организм, связывается с НLA B27 антигеном, что, в свою очередь, потенцирует ответ системы клеточного и гуморального иммунитета, с продукцией повреждающих биологически активных веществ и развитием воспалительных реакций в органах и системах.

Клинически протекает так:
- постоянные боли в пояснице, которые усиливаются в ночное время
- ограничение движений в пояснице
- гипотрофия около позвоночных мышц
- сглаживание поясничного лордоза
- сакроиелит ( воспаление крестцово-подвздошных сочленений) - возникает болезненность при движении в тазобедренных суставах, приведение и отведение бедра затруднено
- артрит, чаще всего артрит односторонний и поражает крупные суставы
- энтезит (воспаление мест соединения кости с околосуставными структурами)
- поражение аорты и сердца, возникает у пациентов со стажем заболевания более 15-20 лет
- поражение других органов и систем, к которому относится дыхательные нарушение ( снижение легочных объемов, нарушение легочного кровотока, тоже редко и при длительном течении).

Диагностика:
- наличие болей в пояснице
- ограничение движений
- скованность по утрам в суставах
- изменения в анализах ( высокое СОЭ, СРБ)
- важным является изменения на рентгенограмме и МРТ ( сакроиелит крестцово - подвздошных сочленений, артрит суставов и прочее)

Лечение:
- очень важную роль в лечении данного заболевания отдаётся НЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМ методам - а именно это лечебная физкультура, которая требует волевых качеств и ежедневного исполнения (благодаря лечебной физкультуре - уменьшается утренняя скованность, сохраняется подвижность суставов, укрепляются мышцы).
- предпочтение следует отдать плаванию, прогулкам на свежем воздухе, дыхательной гимнастике
- в качестве фармакотерапии используется противовоспалительные средства (НПВС, анальгетики, глюкокортикоиды, базисные средства, или препараты ФНО Альфа). Препараты назначаются и принимаются под контролем врача - терапевта или ревматолога!!!

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ:
- питание должно быть сбалансированным и полноценным
- калорийность рациона должна составлять 2000-2500 ккал/сутки
- частое дробное питание малыми порциями
- уменьшить потребление простых углеводов ( сахар, сладости и прочее)
- в рационе должно быть много белка ( не менее 1,2 грамма на кг массы тела)
- употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки
- ограничение потребления соли до 5 грамм/сутки
- в период обострения заболевания ограничение острых и соленых продуктов, крепких бульонов, кофе, алкоголя, маринадов, копченостей, исключение имбирь и куркума - снижают воспалительный процесс
- очень полезно употреблять продукты содержащие полиненасыщенные жирные кислоты ( оливковое масло, скумбрия, лосось, и прочее)
- включать в рацион антиоксиданты ( витамины С,Е, флавоноиды - отвар шиповника, шпинат, цитрусовые, капуста, смородина, черемша, облепиха, черника, брокколи и прочее)
- орехи ( фундук, миндаль), сухофрукты ( курага, чернослив и прочее)
- для восполнения дефицита кальция важно употреблять кисло-молочные продукты ( кефир, ряженка, творог, сыры и прочее)

!Очень важно мониторирование данного заболевания! наблюдение у терапевта и ревматолога, контроль анализов ( ОАК с частотой 1 раз в месяц, биохимия и ОАМ 1 раз в 3 месяца) , также выполнение рентгенографии или МРТ позвоночника и суставов 1 раз в 12 месяцев, ЭКГ и эхо - КС 1 раз в год.

Важным моментом является беременность при болезни Бехтерева - ее течение и рождение здорового ребёнка зависят от многих факторов, в том числе и от активности болезни на момент зачатия.
Именно поэтому беременность ПАРА должна планировать!!!

Вместе с врачом-ревматологом наблюдать за течением заболевания. Зачать ребенка лучше при отсутствии или минимальных проявлениях заболевания. Если активность средняя или высокая, беременность необходимо отсрочить!

На этапе подготовки к беременности:
– с пациентками и их родственниками обсуждаются вопросы взаимного влияния заболевания и беременности, безопасности применения лекарственных препаратов ;
– отменяются лекарственные препараты, которые негативно влияют на наступление беременности и развитие плода;
– назначаются дополнительные исследования, которые выявляют факторы риска, осложняющие течение заболевания и беременности.

В период беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога не реже 1 раза в триместр.

Установлено, что болезнь Бехтерева имеет наследственный характер. При этом передается не сам недуг, а только предрасположенность к нему. Носитель генетического маркера может прожить всю жизнь, так и не столкнувшись с проблемой. Развитие недуга зависит от влияния негативных факторов и образа жизни, что срабатывают как пусковой механизм. Довольно редко передается по наследству. Поэтому если носитель болезни Бехтерева только один из родителей, вероятность передачи патогена ребенку составляет не более 2%!!!

В своей практике наблюдала, как люди работающие над собой, соблюдающие режим, принимающие лекарства, наблюдающиеся у врачей смогли добиваться длительной многолетней ремиссии, и жить полноценной жизнью!

Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!