Ваши врачи не следят за тем, что они делают

Малоизвестный факт о врачах, который большинству пациентов показался бы ужасающим, заключается в том, что врачи не следят за их результатами.

Если я так неудачно проведу операцию на колене, что моему пациенту потребуется пять ремонтов у другого специалиста, я никогда не узнаю об этом. В результате я буду продолжать использовать несовершенную технику от пациента к пациенту. Тот факт, что я никогда больше не услышу ни от кого из них, будет для меня доказательством моего невероятного успеха.

Из исследований мы знаем, что иски о злоупотреблении служебным положением больше связаны с поведением врача у постели больного, чем с фактической небрежностью, и что может существовать обратная связь между онлайн-отзывами врача и качеством оказываемой им помощи.

Это означает, что средний врач не имеет возможности узнать, действительно ли он хорош в своей работе. Еще страшнее: у них нет стимула это выяснить. Если я восстановлю плечо пациента только на 70 процентов, но я очаровательна, вовремя, а персонал в моем офисе дружелюбен, этот пациент, скорее всего, порекомендует меня своим друзьям и напишет восторженные онлайн-отзывы. Они считают, что любой дал бы им 70-процентное плечо и считал бы меня гением.

И наоборот, предположим, что менее харизматичный хирург с более неорганизованным персоналом проводит операцию, которая восстанавливает плечо пациента на 100 процентов. В этом случае этот пациент может подумать, что кто-то дал бы ему идеальное плечо и уклонился бы от направления своих друзей и семьи к такому придурку.

Я вышел лучшим из двух докторов, и меня вознаградили более солидным бизнесом, хотя на самом деле я должен был делать записи у своего грубоватого коллеги на улице.

Как мы можем исправить эту сломанную систему? Измеряя то, что имеет значение. Учителей оценивают по учебным достижениям их учеников. Руководители публичных компаний измеряются прибылью. Врачи, в свою очередь, должны нести ответственность за свои результаты.

Клинические испытания в настоящее время используют результаты, о которых сообщают пациенты (PRO), чтобы отслеживать эффективность лечения, препарата или процедуры, которую они изучают. PRO сообщается непосредственно пациентом без интерпретации поставщиком медицинских услуг. Они получены из проверенного набора вопросов для измерения симптомов, качества жизни, связанного со здоровьем, и других маркеров того, насколько хорошо пациент чувствует себя после медицинского события или вмешательства.

Из чего не выводятся PRO, так это из субъективной оценки того, насколько хорош доктор или насколько хороша парковка. Отслеживая PRO, инновационные системы здравоохранения и врачи могут использовать данные, полученные в ходе клинических испытаний, в повседневной клинической практике. Это позволяет объективным данным вносить значимые, ориентированные на пациента и выгодные изменения в оказании медицинской помощи.

Врачи, которые в настоящее время отслеживают результаты и сообщают о них, могут проверить, что работает, и быстро изменить то, что не работает. Крис П. Догерти, доктор медицинских наук, врач команды королевской семьи Канзас-Сити и хирург-ортопед, сказал, что, используя PRO в своей практике, он смог «активно отслеживать прогресс наших пациентов и документировать это в наших медицинских картах. Мы можем положительно доказать наши результаты пациентам и страховым компаниям, что имеет решающее значение для профиля нашей практики».

PRO-отслеживание и отчетность становятся еще более эффективными в сочетании с данными о смешанных факторах и данными EMR. Это дает врачам полную картину состояния здоровья пациента, позволяя им выбирать лекарства и методы лечения для «похожих» пациентов на основе национальных или международных данных.

Единственное, что ограничивает способность PRO трансформировать здравоохранение, — это их внедрение. Некоторые компании призывают врачей и системы здравоохранения использовать больше данных в медицинской практике. И это работает.

Например, врачи, которые используют нашу платформу, немедленно получают предупреждение, если их пациент сообщает об ухудшении симптомов или о новом мешающем факторе, влияющем на его здоровье. Это позволяет врачу быстро связаться с пациентом, чтобы помочь пациенту скорректировать курс лечения или избежать осложнений, а также дает врачу совокупные данные для лучшего понимания передового опыта. Благодаря этим передовым практикам, собранным у всех их пациентов, врач действительно знает, что работает, а что нет в их руках. Они с большей вероятностью предложат правильное лечение с первого раза, что, очевидно, предпочтительнее для пациента и снижает общие расходы на здравоохранение.

Сейчас большинство врачей не отслеживают свои результаты. Чтобы улучшить здоровье своих пациентов и здоровье своего бизнеса, они должны.