Тревога! Зачем? Как ее преодолеть?

Мы предпочитаем быть у руля: вносить изменения в свою жизнь, контролировать ее, и совершенно не переносим неопределенности.

Человек постоянно требует достоверной оценки рисков, жаждет гарантий, с ожиданием от себя реализации «Я должен все контролировать». А это природой не предусмотрено! Не может жизнь дать никаких гарантий! То тут, то там возникают какие-то трудности и опасности. И внутри рождается некоторое представление о беспомощности человека, порождая в нем тревогу. Но не у всех!

Представьте, что у человека есть некое личностное свойство, такое как склонность к ипохондрии (только склонность!). И в ситуациях требующих повышения уровня тревоги (критические изменения жизни: экзамены, смена работы, свадьба или развод, рождение ребенка и т.д., или даже при заболевании — «Генерализованное тревожное расстройство») это личностное свойство становится чуть ли не доминирующим.

Важно, что при этом личностном свойстве, человек попадает в ситуацию, с которой не способен эффективно справиться (нет достаточных для ситуации копинг-стратегий).

Так человек при тревоге начинает замечать и думать, что «что-то бьется…, в области сердца бьется…, а раньше этого не замечал… Это скорее всего болезнь!». Человек начинает уходить в вопросы (так называемые вводные фразы тревоги): «а вдруг?…, а что если?… А не может ли быть это… ну например инфаркт?!». Появляются разные верования в симптомы своего нового заболевания, которое вызывает страх, а причина этих симптомов — всего-лишь выраженная тревога. Он начинает бродить по врачам (терапевты, кардиологи и т.д.). Сведениям от них, что объективных данных за патологию нет, не верит. Никакому разубеждению от окружающих не поддается. А только настаивает, конфликтует, разочаровывается в возможностях медицины, понятливости близких и т.д.

Обратите внимание, что здесь успешно работает принцип «бритвы Оккама» — принцип «экономии мышления». И звучит так «Сущности не следует умножать без необходимости» и всякое подлинное объяснение должно быть предельно простым! Т.е. если что-то можно объяснить просто, то скорее всего так оно и есть (пример — если что-то ходит как утка и крякает как утка, то скорее всего это утка). Так и работает наш мозг! На примере клиента: ему даже не приходит в голову то, что придуманный «инфаркт миокарда» может быть телесным выражением интенсивной тревоги! А тревога обусловлена критической сменой жизненных обстоятельств и недостаточно эффективными стратегиями совладания с этими обстоятельствами.

Это действительно сложно распознать. Слишком много жизненных нюансов, факторов, влияющих людей и обстоятельств. Поэтому клиенту проще подумать, что это «инфаркт» и заниматься его лечением, избегая осмысления случившегося.

Тревожное расстройство — это расстройство избегания. Используя методы психотерапии тревожных расстройств мы пытаемся помочь клиенту преодолеть эти избегания, поскольку эта поведенческая стратегия (при постоянном избегании) становиться типа американских горок (убежал от одного, возникнет страх другого и опять убегать).

Самое плохое, что наш организм старается подкреплять эту стратегию на физиологическом уровне: убежали от чего-то — внутри облегчение, так почему бы в следующий раз не убежать, чтобы вновь испытать это облегчение. И новые стратегии эффективного и сознательного преодоления ситуаций не формируется — клиент лишь убегает.

Тревога не позволяет человеку быть здесь и сейчас, а направляет его внимание в будущее. Заставляет его задуматься: «А что же плохое должно произойти?… Скажите же мне уже что-то плохое, но не держите в неведении». Функция тревоги в том и заключается, что она позволяет предсказать опасности (в т.ч. возможные). По сути — мобилизирует организм, чтобы тот справился с выявлением опасности в кратчайшее время (но это в случае тревоги на уровне нормы).

Надо признать еще, что тревожные люди (со склонностью к постоянным тревожным ожиданиям) обычно с креативным и творческим мышлением, которые хорошо воспринимают информацию с устрашающим компонентом (коронавирус, плохие новости по ТВ, жуткие картинки в интернете, трагические видео в youtube и т.д.).

*******************

А как же помогать человеку испытывающего выраженную, болезненного уровня, тревогу?

Нам важно помочь этим людям понять следующее: та реальность, которая вокруг него— он в ней живет или пытается с ней бороться? Где находится фокус его внимания? Ведь будущее всего-лишь модель (она может и не случиться), а прошлое всего-лишь воспоминание (не более чем картинка), а мы можем существовать только здесь и сейчас!

Но как это сделать? — Есть определенный алгоритм психотерапевтических действий:

1.Наша задача на первом этапе повысить уровень принятия человека. Каждый из них что-то умеет делать, есть у каждого какой-то инструментарий, который позволяет преодолеть катастрофу, когда она произойдет. Поэтому на первом этапе психотерапии проводится психобразование (Как проявляется тревога? Зачем она придумана природой? Какое ее эволюционное значение? и т.д.).

2.Затем, на следующем этапе, проводится обучение пациента совладению с тревогой еще некоторыми способами — обучению всему, что рассредотачивает внимание (техники релаксации, «сканирование тела», mindfulness, и даже более простые: считаем за окном машинки и ворон, дышим поглубже и т.д.).

У него постепенно появляется понимание и осознание «Формулы тревоги» — как соотношение опасности + копинг-стратегии (какие-то ресурсы и поступки человека).

Можем ли мы ему помочь искоренить все опасности, которые возможны? Ну, конечно же, нет! Они будут всегда! Нам важно помочь ему распознать, развить, повысить качество и увеличить разнообразие его копинг-стратегий (стратегий сознательного совладания с ситуациями).

Есть прекрасная фраза, которое многое объясняет: «Птица, которая сидит на дереве не боится, что ветка под ней сломается, потому что она доверяет не самой ветке, а своим крыльям».

3.А затем, на третьем этапе, идет именно психотерапевтическая корректировка (например — традиционными когнитивными техниками Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ)) позволяющая переосмыслить причину и восприятие тревоги: «О чем я подумал в тот момент, когда я испугался? А если бы я подумал как-то по-другому, что тогда?» и т.д. Т.е. традиционное психотерапевтическое лечение.

*******************

Уважаемые читатели! Каждый стремится к счастью, боится и не хочет испытывать неприятные чувства, эмоции, в т.ч. тревогу. Но важно понимать, что счастье не входит в план эволюции — это приятный бонус, т.е. некий механизм для подкрепления правильного (эффективного поведения). А вот для эволюции необходимо эффективное выживание. И здесь тревога как раз и подходит. Тревога выступает как некий индикатор, сообщающий, что что-то вокруг нас происходит — как лампочка, которая загорелась и сигнализирует об опасности. И этим она полезна!

Т.е. все мы потомки тревожно-фобических невротиков. И в этом я почти не шучу! Это неприятно, но неизбежно! Именно вовремя подключившаяся тревога, позволяла своевременно убегать и выживать. Тревога нормальна по своей сути, но может быть болезненной в своем содержании и интенсивности.