Средства для лечения насморка. Местные антибактериальные и антисептические средства.

Сегодня о местных антибиотиках и антисептиках при насморке

Слизь в носу есть в норме и это необходимо для нормальной работы слизистой оболочки носа. Иногда (аллергия, вирусы, изменения параметров окружающего воздуха и т.д.) ее количество, цвет и консистенция увеличивается.

Если причина насморка – вирусы (большинство всех насморков), то на 3-4 день слизь будет из прозрачной меняться в густую и зеленую и ЭТО НОРМА (это может быть связано с измененными параметрами воздуха)

В большинстве случаев насморк проходит в течение 7-10 дней самостоятельно.

В некоторых случаях насморк может длиться и дольше, тогда нужно в первую очередь исправить параметры воздуха, увлажнять воздух и слизистую, а если улучшения не происходит, то обратиться к врачу

Если есть такие симптомы, как головная боль, температура и т.д., то нужно обязательно обратиться к врачу независимо от длительности насморка

А теперь после некоторого отступления по поводу причины насморка возвращаемся к нашей теме по средствам.

Итак, при насморке, вызванном вирусом ни местные антибактериальные капли, ни местные антисептики не показаны.
Лечение такого насморка не отличается от лечения любой вирусной инфекции и включает в себя обильное питье, увлажнение воздуха, регулярные проветривания и влажную уборку помещения.

Если есть признаки БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции (ухудшение общего состояния, головная боль и тд), насморк сопровождаются признаками интоксикации, то лечение назначается врачом после оценки тяжести заболевания.

При этом чаще назначаются врачом именно системные антибиотики (АБ). Местной формы АБ недостаточно чтобы вылечить очаг инфекции (который, обычно, не в носу, а уже задействует пазухи, аденоиды и тд). Именно это помогает избежать тяжелого течения болезни и ее хронизации.

Если признаков бактериальной инфекции НЕТ, то ребенку не нужны местные АБ (нужно искать другую причину затяжного насморка, например исключить аллергический ринит). Даже если насморк держится длительно.

Что стоит помнить о местных антибактериальных средствах о насморке:

• Местные АБ капли в РФ назначаются очень часто, они есть в некоторых отечественных клинических рекомендациях, однако, они отсутствуют в большинстве международных руководств по лечению насморка у детей и взрослых.

• Аминогликозиды (которые входят в состав некоторых капель, в тч, изофра, полидекса, гентамицин) и сульфацетамид (Альбуцид) не действуют на большинство возбудителей острых бактериальных ринитов (в 40% случаев- пневмококк - стоит задуматься о вакцинации против пневмококковой инфекции).

• Хлорамфеникол (левомицетин) активен в отношении некоторых возбудителей бактериальных насморков, но местная форма существует только в виде глазных капель и исследования о безопасности форм в такой концентрации для лечения насморка нет.

• В некоторых некрупных исследованиях есть данные о применении местных АБ при лечении хронических насморков, но они не включены в международные протоколы (возможно со временем появятся новые данные и рекомендации)

Применение антибиотиков местно рекомендовано в очень редких случаях: при инфицированных трещинах в носу и атрофическом риносинусите (но в виде мазей), или а не капель.

Если у ребенка есть сопутствующая хроническая инфекция (хронический аденоидит, хронический риносинусит), а насморк сопровождается отитами, бронхитами, фарингитами, то нужно обратиться к врачу и индивидуально провести лечение.

Антисептики (мирамистин, октенисепт, хлоргексидин, диоксидин):
1. не входят в большинство протоколов лечения острого и хронического риносинусита и аденоидита
2. при бесконтрольном использовании велик риск антибиотикорезистентности
3. Диоксидин противопоказан детям до 18 лет (иногда назначается ЛОР врачом с учетом «риск» или «польза»)
4. Хлоргексидин имеет множество побочных эффектов: ожог, аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока.

продолжение о средствах при насморке следует...