Многогранный кашель. Самые частые причины и не не очень.

Кашель начинает преследовать нас практически с самого рождения, поэтому выбор темы для ознакомления не случаен. А уж насколько многогранны причины, разобраться в них сродни искусству.

Итак, начнем по порядку. Самой частой причиной для ОСТРОГО КАШЛЯ  будет инфекционная - чаще вирусная (ОРВИ с трахеитом или бронхитом), на втором месте - бактериальная (пневмония,коклюш).

Принципы лечения будут следующие - начальное покашливание часто идет из глотки и является симптомом фарингита или ринита, его надо купировать антисептиками (для рассасывания и полоскания), уменьшать стекание слизи из носа в глотку (промывание носа, высмаркивания, в крайнем случае сосудосуживающие, при затяжном течении могут потребоваться назальные ГКС).

Коклюш благодаря вакцинации до года стал редким заболеванием именно у детей, но у взрослых может случаться, хотя и в единичных наблюдениях.

 

 

 

Далее при опускании кашля в трахею изменяется его характер - он становится более частым, надсадным, навязчивым, может давать болевые ощущения за грудиной. В данном случае надо переводить сухой кашель во влажный, чтобы с мокротой вышла инфекция. То есть мы стимулируем работу ресничек дыхательных путей, направленную на очищение путей от инфекции и добавляем антиоксидантный или противовоспалительный эффекты. Здесь подойдут препараты Ацетилцистеина, Карбоцистеина, Амброксола, Эрдостеина. И чем быстрее вы заметили изменение характера кашля,то есть его "опускание", тем быстрее надо начинать увлажнять, тогда мы добьемся быстрого выздоровления. В дополнение к сиропам-порошкам подойдут ингаляции с физ.раствором, травами. Их можно применять и при температуре, риски "загнать" инфекцию глубже не обоснованы и являются ошибочным суждением.

На фоне разжижающей (муколитической, мукокинетической) терапии становится видна динамика. Например, кашель увлажняется, мокрота отходит за 2-3 дня и объективно и субъективно отмечается улучшение самочувствия. Мы можем сделать вывод, что все ограничилось трахеитом и долечиться.

В некоторых случаях трахеит переходит в "стадию повышенной чувствительности дыхательных путей", когда появляются закашливания, но при этом уже сухие, а доктор не выявляет наличия бронхита, пневмонии, да и состояние приличное, практически здоров.

Именно в таком случае подключаются противокашлевые препараты на основе Бутамирата или Леводропропизина, выбор остается за врачом.

Реклама и некоторые медицинские издания рекомендуют применять противокашлевые в начале заболевания на стадии начального сухого кашля. С учетом того, что пациент часто не врач, распознать сроки прекращения приема противокашлевых и перехода на разжижающие он не может, и, блокируя защитный кашлевой рефлекс, может поспособствовать переходу трахеита в бронхит.

Продолжение следует...