Закрываем гештальтом гештальт. Часть IV из IV - Уровни невроза

Работая в стационарном отделении приходилось наблюдать повторяющуюся картину: как люди совершенно не знакомые между собой при поступлении на лечение и в ходе его проведения, демонстрировали одну и туже последовательность перемен в своем состоянии. Прямо таки закономерность!

И я не единственный врач, который смог это разглядеть.

Закрываем гештальтом гештальт. Часть IV из IV - Уровни невроза, изображение №1

Итак, сегодня смотрим на это с угла осмотра гештальт-психотерапии…

Уровни развития невроза с позиции гештальт-терапии:

1 уровень - «Фальшивых отношений»: в котором человек вынужденно отказывается от своего «Я» пытаясь быть похожим на кого-то другого, при этом свои цели и потребности отодвигаются на задний план и не удовлетворяются. Эта фрустрация порождает разочарование и ощущение бессмысленности своего существования.

Этот уровень здорово описал сам Ф.Перлз: «Сумасшедший говорит: «Я Авраам Линкольн»; невротик говорит: «Я хочу быть Авраамом Линкольном»; а здоровый человек говорит: «Я это я, а ты Авраам Линкольн».

2 уровень - «Фобический»: основанный на страхе быть тем, кем сам человек является, со страхом быть отвергнутым обществом.

3 уровень - «Тупик»: когда человек утрачивает поддержку извне из-за своих действий. Уже порядком надоел своим близким и родственникам, но еще не очень-то и хочет использовать свои ресурсы для достижения своих же целей и желаний.

4 уровень - «Имплозия»: включающая в себя ощущение растерянности, отчаяния и отвращения к самому себе. Обычно этот этап связан с некоторым осознанием, что сам же себя подавил и ограничил.

5 уровень - «Эксплозия»: включающая в себя в буквальном смысле эмоциональный взрыв и переживания. Человек сумевший достигнуть этого уровня отныне способен в большей степени переживать и проявлять свои эмоции.

От этого формируется основная цель психотерапии: помочь пациенту стать собой и умело удерживать качественный контакт с окружением.

Тревога, которую испытывает человек на всех уровнях, будет являться неотъемлемой частью неудовлетворенных потребностей. Если человек находится на психотерапии и не испытывает тревоги (внутреннего напряжения) во время сессии, то вероятнее всего обсуждаемая потребность скорее всего не очень-то и актуальна, а может быть и у самого пациента нет внутреннего конфликта в том, что пациент рассказывает психотерапевту.

Закрываем гештальтом гештальт. Часть IV из IV - Уровни невроза, изображение №2

Однако стоит отметить, что тревога на сессии может не всегда осознаваться нами, а подмениваться на какие-либо стереотипные поступки или высказывания, которые помогают избежать ее осознания.

Если же мы наблюдаем генерализованную тревогу, затрагивающую почти все темы, то вероятнее всего мы имеем дело с достаточно сильным блокированием своих желаний и чувств.

И все это происходит со многими людьми в предсказуемой последовательности, не зависимо от нации, расы, континента и т.д. Эта предсказуемость поведения, отношения, реагирования человека именно поэтому и попала в медицинские классификаторы типа международной классификации болезней (МКБ).

Задача психотерапевта на сессии провести пациента / клиента через 4 уровня невроза (описанных выше) к аутентичному функционированию.

Для этого рекомендуется концентрировать внимание пациента на актуальной ситуации и в ней создавать сопротивление со своей стороны (психотерапевта) для осознания ограничения пациента в удовлетворении потребностей в этой ситуации (И! - Желательно производить это в преувеличенной форме). Когда пациент осознает, что опасности для нового стиля удовлетворения потребности нет (несмотря на возросшую тревогу), то он будет корректироваться свой стиль решения проблем.

Одно из важных условий психотерапевтической работы между консультантом и клиентом это концентрация на «здесь и теперь». Еще Перлзу пришла идея, что нет смысла погружаться в прошлое пациента поскольку оно определенно влияет на то, как он себя ведет сейчас, а значит прошлое он постоянно носит в текущем моменте демонстрируя в своем поведения. Да и про будущее можно сказать примерно тоже, поскольку его пациент создает сейчас перед нами.

Занимательно! Не правда ли?

И ведь все это можно делать как в индивидуальном так и в групповом формате психотерапии.