Что прячет симптом невроза?

Профессор кафедры психиатрии и психотерапии однажды на лекции сказал, что способен по стуку в дверь определить темперамент человека, предположить текущее его состояние, и с достаточной точностью описать, что же у человека сейчас в жизни происходит. Понимаете — по стуку в дверь с достаточной точностью рассказать о жизни совершенно незнакомого человека!!! Что-то невероятное!

Послушав это все интерны и ординаторы тогда пришли к простому выводу — Выпендривается!

Сейчас прошло более 10 лет (более 10 лет практики работы врачом- психиатром и психотерапевтом стационарного отделения!) и сам начинаешь по стуку пациента в дверь полагать о его текущем состоянии, его жизни, в большинстве случаев точно угадывая.

Телепатия? — Отнюдь!

Но как такое возможно?

Для понимания этого нам необходимо принять простую истину, что симптом невроза (здесь речь НЕ идет об эндогенных, органических и тому подобных психических заболеваниях, а только о неврозе!) — это не столько болезнь, сколько способ адаптации человека к текущей жизненной ситуации. Патологическая адаптация приносящая страдания, НО адаптация!

**************************************

С помощью каких психологических механизмов в норме адаптируется человек? Это 4 уровня:

1.Стратегии совладения с ситуацией (копинг-стратегии) — это стратегии сознательные, разнообразные и направленные на анализ и достаточное понимание ситуации, выстраивание задач и решающий подход со стороны человека. Иными словами: человек в жизни видит проблему, может ее назвать, ставит цель ее преодолеть, разбивает проблему на промежуточные задачи, и решает каждую из них по очереди для преодоления жизненной трудности.

Предположим это не срабатывает: человек не видит очевидность проблемы, не может ее как-нибудь обозвать, составить задачи и последовательно их решать, а только испытывает растерянность от того, что жизнь сложная и идет под уклон. Тогда включаются следующий уровень защит:

2.Психологические защиты. Их как и копинг-стратегий огромное количество, и, думаю, стоит этому посвятить отдельную статью. Но главное, что все психологические защиты носят в себе такую базовую функцию как поддержание (сохранение) личной самооценки на приемлемом уровне. Т.е. работает так: «У меня жизнь тяжелая и плохая не потому что я ничего не делаю, а потому что вокруг одни эгоисты и козлы!».

Предположим, что и этот способ защит не эффективен в сложившейся жизненной ситуации, т.е. «Вокруг эгоисты, я их от себя уже отстранил, но жизнь моя чего-то не улучшилась», тогда паровозом нарушаются следующие две защиты:

3.Механизм психологической компенсации — по сути механизм сохранения целеполагания или механизм организации своего поведения в разных ситуациях так, чтобы поддерживать путь к достижению жизненных целей. В случае нарушения этого механизма человек начинает задумываться: «Что делать в жизни я не знаю».

4.Механизм личностной сенсорной защиты — и яркие цвета, шумы, чавкающий за столом муж, играющие дети начинают раздражать.

Предположим, что не один из нормальных, природой предусмотренных механизмов защит не работают эффективно, тогда подключается 5 тип защиты — это симптом. Повторюсь -это патологическая адаптация, но все же адаптация!

Замечено специалистами, что симптомы (их комплексы) невроза формируются в определенной последовательности, а именно:

1.Астенический синдром — так называемая раздражительная слабость («Меня все бесит и ни на что сил нет!»). Когда начинаешь с клиентом анализировать это состояние, чаще всего вскрывается какое-то огромное количество дел, которые неподъемны (непреодолимы) именно для этого человека.

Предположим, что человек так и не может преодолеть всю груду накопившихся дел и начинает одно за другим откладывать в «долгий ящик». Тогда начинает формироваться следующий уровень симптомов:

2.Депрессивный синдром. Не стоит его путать с печалью и грустью. Когда мы говорим о депрессии, то это состояние соответствующее определенным клиническим критериям, где есть хотя бы следующие симптомы: гипотимия (снижение настроения), гипобулия (снижение волевых усилий), замедление мышления, ступор или субступор (замедление движений), и все симптомы продолжительностью не менее 2-х недель.

Когда с клиентами мы разбираем причины этого симптомокомплекса, то там выявляется какое-то огромное количество отложенных и не решаемых дел. Человек руководствуется представлением, что «Я не буду этими делами заниматься пока болею», но он будет болеть пока не решит все эти дела — обратите внимание на этот порочный круг (порочные круги должны присутствовать в любом заболевании, иначе это уже не заболевание). Предположим, что человек все же не берется за решение своих проблем, то тогда состояние переходит на следующий уровень:

3.Нарушения функций вегетативной нервной системы. Это состояние неврологи и терапевты любят называть ВСД (вегето-сосудистая дистония). Будет проявляться спонтанным сердцебиением, чувством нехватки воздуха, запорами или поносами, нарушением мочеиспускания и потоотделения, внезапным похолоданием конечностей или чувством жара, да даже подняться температура может при отсутствии какого-либо инфекционного агента (представляете как людям с этим состоянием неудобно проходить регулярную термометрию в современном мире, где существует covid). И этих симптомов в разных вариациях огромное количество.

Главное, что за ними будет крыться призыв к значимым окружающим о помощи («Ну помогите же мне кто-нибудь!»). Предположим никто из значимых окружающих не откликнулся, и помогать не рвется, то тогда формируется следующий уровень:

4.Фобии, тревожные расстройства, паническое расстройство. В периодических изданиях за этими состояниями научное сообщество рассматривает эквивалент депрессии. Очень даже замаскированной депрессии, НО депрессии! А в ходе психотерапевтических консультаций за этими состояниями кроется уже не просто не способность принимать решение в ключевых жизненных вопросах, а КЛИНИЧЕСКИ значимая неспособность, т.е. при всей очевидности выбора в жизни, человек так этого и не делает и пытается переложить ответственность за выбор, как и за свою жизнь на других.

А другие тихо стоят в стороне, отстегивают деньги на консультантов и таблетки и в личную жизнь страдающего лезть особо не хотят. Тогда, в случае длительного такого состояния переходит заболевание на следующий уровень:

5.Нарушения пищевого поведения (не обязательно)

6.Навязчивые состояния (чаще). За этим состоянием при анализе кроется отстраненность человека от близких и теплых отношений с окружающими (в т.ч. очень значимых окружающих).

***********************************

Нам стоит понять, что переход с одного уровня на другой не решает проблемы предыдущего уровня, а включает их. Представляете какое количество жизненных проблем кроется за навязчивостями?!

И когда человек проходит психотерапию все симптомы редуцируются в обратном порядке. Конечно же все происходит гораздо быстрее, но все же в определенной последовательности. Когда человек с паническим расстройством говорит, что ему «в ходе психотерапии стало хуже — появилась депрессия», то психотерапевт считает иначе: человек стал принимать какие-то жизненные решения, куда-то идти, видит то количество проблем, которое перед ним стоит и этому, естественно, не очень-то и радуется. НО! Человек уже идет по пути своего выздоровления! А это здорово!

**************************

Важно, чтобы мы за тем перечнем симптомокомплексов разглядели поведение человека. Оно будет достаточно стереотипно везде (дома, в магазине, больнице, в гостях и т.д.) и поэтому предсказуемо. При чем у разных людей будут проявляться одни и те же закономерности в т.ч. и в поступках (даже в степени проявления этих поступков). Так и в дверь разные люди при разных состояниях начинают стучать вполне одинаково. Как видите — никакой телепатии у психиатров тут нет! И профессор кафедры совершенно не выпендривался.

Здоровья Вам и Вашим близким!

**************************

⛑️ Консультации и лечение у Врача-психотерапевта, врача-психиатра высшей категории Жарикова Дмитрия Александровича:
🕑 По записи

🏆 Консультации очные и онлайн (Skype, WhatsApp, Viber, zoom)

Индивидуальная психотерапия и групповая!

Записаться можно:
📩 Libidel1987@gmail.com

💯Через вкладку "Услуги" на странице группы ВКонтакте.

Через переписку в most.doctor

💳 3000 рублей за индивидуальную консультацию

⏳ Время консультации - 50 минут.