Про связь аллергии и дисбактериоза

Меня спросили о том, что я думаю о связи аллергии, в частности, бронхиальной астмы и дисбактериозом. Друзья,  постараюсь объяснить не очень заумно.  Для этого надо понять какую роль оказывает микрофлора( микробиота) на организм человека и как формируется иммунитет.

Все знают, что микрофлора, населяющая кишечник, играет огромную роль не только в процессах переваривания пищи и всасывания полезных веществ, но и в формировании правильного иммунитета. Микробы населяют все отделы пищеварительного тракта и дыхательных путей. Ротовая полость, желудок, тонкий и толстый кишечник населены микробами, которые создают тесный  симбиоз с организмом человека.

В утробе матери плод уже имеет свою микробиоту, которая передалась от матери через околоплодные воды, кровь пуповины, меконий. Когда человек рождается естественным путем, то он контактирует с околоплодными водами, за тем проходя по родовым путям, далее с кожей матери, при первом глотке молозива получает лакто- и бифидобактерии. Окружающий воздух, так же заселяет своими микроорганизмами нового человека. С ростом и введением твердой пищи микробиота кишечника меняется на «взрослый тип», но преобладают в нем по-прежнему бифидо- и лактобактерии.

 Ученые доказали, что похожие по составу, сообщества микробов населяют разные отделы организма, например, микробиота носовой полости соответствует микробиоте кожи, а микробиота ротоглотки соответствует микробиоте ротовой полости. Ранее считалось, что легкие стерильны, но доказано, что там тоже живут полезные микробы, хоть и в небольшом количестве, и они похожи на микробы ротоглотки. Легочный микробиот так же, как и кишечный, выполняет роль поддержания иммунитета, и в норме представлен бактероидами, фирмикутами и протеобактериями (Bacteroidetes, Firmicutes и Proteobacteria). Пищевод и желудок обладают собственными популяциями бактерий, состав которых различен у больных и здоровых лиц, и зависит от характера пищи. В пищеводе микробиота соответствует микробиологическому составу полости рта.

Микрофлора кишечника является наиболее представительной по численности, и по видовому разнообразию. Так, в нем может встречаться до 500 видов различных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов). При этом в разных отделах самого  кишечника количество и состав микроорганизмов различны. В тонком кишечнике микробов меньше и это преимущественно лактобактерии, стрептококки, вейлонеллы (Lactobacillus spp, Streptococcus spp и Veillonella spp (тип Firmicutes)), в толстом кишечнике их больше и представлены они, в основном, родами Клостридий, фекалисбактериями, блауцией,  лактобациллами и бактероидами, реже попадаются актинобактерии, род бифидобактера или тип Протеобактерий из семейства энтеробактерий  (Clostridium, Faecalibacterium, Blautia, Ruminococcus и Lactobacillus (тип Firmicutes), Bacteroides и Prevotella (тип Bacteroidetes)).

Доказано, что младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, более склонны к развитию ожирения, воспалительных заболеваний кишечника, астмы и атопии. То же относится и к детям на искусственном вскармливании. Известно, что диета с высоким содержанием жира и сахара, так называемая «западная диета», фастфуд, оказывает существенное неблагоприятное воздействие на состав и разнообразие кишечной микробиоты, приводя к несбалансированности экосистемы, называемой дисбактериозом. В целом, исследования показали, что состав пищи, которую мы едим, а именно относительные количества жира, клетчатки и сахара, играет важную роль в формировании нашего микробиома и тем самым влияет на нашу иммунную систему.

К факторам, влияющим на формирование и структуру микробиома, относится также окружающая среда. В атмосферном воздухе находится от нескольких сотен до нескольких десятков и сотен тысяч микроорганизмов в 1 кубическом метре, которые, в свою очередь, тоже служат источником формирования микробиома новорожденного и развития иммунитета. Так, в недавнем исследовании было обнаружено меньшее биологическое разнообразие воздуха в окрестностях домов у людей с атопией и значительно меньшее общее разнообразие гамма-протеобактерий на их коже, в сравнении со здоровыми людьми.

Как же непосредственно микробы влияют на иммунитет? Как известно, клетки слизистой оболочки носовой полости ротоглотки, кишечника секретируют защитные белки – иммуноглобулины типа А, секреторные  IgA.  Заселение микробиоты в организм стимулирует синтез  IgA, а это является одним из важнейших элементов поддержания постоянства и снижения воспалительной реакции например, в кишечнике. Такие симбионты, как лактобактерии и бифидобактерии, активно усиливают действие IgA, конкурируя с патогенными штаммами бактерий, сдерживая их рост. Эти секреторные иммуноглобулины А повышают плотность клеток слизистой оболочки и тем самым улучшают барьерную функцию слизистых. Недостаток IgA-продуцирующих клеток или пониженная функция IgA в значительной мере способствуют развитию пищевой аллергии. Таким образом, полезные микробы организма (симбиоты), не уничтожаются иммунной системой макроорганизма, а напротив, запускают иммуно-супрессорные процессы, которые предотвращают иммунопатологические реакции, т.е стабилизируют иммунитет. При развитии нестабильности защитной системы может развиться воспаление по типу аллергии\атопии или воспалительных заболеваний кишечника, например болезни Крона.

В одном из исследованиях, было показано, что в течение всего первого года жизни у детей с низкой колонизацией рода бифидобактерий  чаще развивались аллергические заболевания. Преобладание условно патогенной микрофлоры (эшерихии коли, клостридий) связано с более высоким риском развития экземы и атопического дерматита.

В экпериментах на мышах было установлено, что после стерилизации мышей антибиотками, у них преобладал аллергический путь воспаления  в дыхательных путях, увеличивалось количество лимфоцитов и эозинофиллов, и повышались специфические иммуноглобулины Е (IgE). Это было обусловлено ростом аспергиллы фумигатус– грибка черной плесени. Кстати, у человека с нарушенным иммунитетом, тоже может развиться аспергиллез легких, что клинически протекает по типу бронхиальной астмы. Так же установлено, что введение беременным мышам смеси микрофлоры здорового кишечника способствовало подавлению воспаления в дыхательных путях и защищало от развития аллергических заболеваний у потомства.

Эти интересные находки подтверждают гипотезу о том, что аллергия имеет частично «инфекционный»  характер, передающийся от матери к ребенку через микробиоту кишечника. Микробное сообщество человеческого организма может играть как защитную роль в аллергических реакциях, так и патогенную, влияя, в том числе, на тяжесть аллергических заболеваний.

Таким образом, несомненно: 1) улучшая и оздоравливая микрофлору кишечника, ротоглотки, мы улучшаем свой иммунитет в целом и боремся с аллергическими реакциями, такими как, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия, в частности. 2) Если беременные женщины будут следить за здоровьем своего кишечника, если ребенок родится естественно, будет вскормлен грудным молоком, то у него сформируется правильный иммунитет и снизится риск развития аллергических реакций.