О боли в горле

Боль в горле – тоже один из симптомов, который может быть при ОРВИ. И это не показатель того, что нужны антибиотики.

При ОРВИ боль в горле редко бывает единственным симптомом, редко приводит к полному отказу есть и пить (исключение энтеровирусная инфекция), интенсивна только первые 1-3 дня болезни. Горло иногда выглядит устрашающе, не просто с красными дужками, и покраснение задней стенки глотки, но и с кровоизлияниями на небе, высыпаниями на небе (часто характерно для энтеровируса)

Иногда на миндалинах могут быть белые или слегка желтоватые наложения (см. фото), и это не гной! Это фибриновый выпот. Он может быть при некоторых вирусных инфекциях. 

В этом случае антибиотик не нужен.

 Белые и сероватые фибриновые наложения могут быть и при дифтерии, в наше время встречается нечасто, но забывать не стоит. Особенно если ребенок не привит от дифтерии, лучше в этом случае сдать мазок из зева на бактерию Лефнера (ВL, мазок на дифтерию.)

Осмотр врача при боли в горле и наложениях на миндалинах нужен обязательно.  

 Стрептатест очень важно сделать! Чтобы понимать, нужен ли антибиотик. Так может выглядеть горло при инфекционном мононуклеозе, аденовирусе и других вирусах. Сильная боль в горле на фоне лихорадки без насморка и кашля – прямое показание сделать даже если внешне вы видите только красноту.

Как понять, что у малыша, который не говорит, болит горло: 

ребенок начинает пить/есть/сосать грудь или бутылочку и начинает морщиться, плакать, отказывается от еды, питья, бросает грудь.

Важно: не смотрите в горло, если ребенок не жалуется или Вы не видите проблем с глотанием, питьем и едой. Цвет горла без жалоб не требует лечения

Как помочь ребенку, если болит горло:

 1. Холодное питье – да, можно из холодильника. Можно заморозить компот/ разбавленный сок/воду кубиками льда и давать сосать через ниблер (это единственное полезное применение ниблера) Холодная еда, например, мороженое прекрасно подойдет. Можно заморозить в формочках йогурт с фруктами – полезно и вкусно. Но если ребенку не комфортно, то не настаивать!

2. Обезболивающие это те же Ибупрофен и Парацетамол.

3. Детям старше 4х лет можно:

рассасывать любые леденцы, даже сосать Чупа-чупс (да, это не полезно обычно, но при боли в горле польза перевешивает минусы) – смысл в том, что при сосании чего бы то ни было вырабатывается много слюны, которая содержит невероятное количество лизоцима (больше чем у  «Лизобакта»), обладающего противовирусным действием. Помимо этого, слюна смягчает слизистую, уменьшает боль в горле.

4. спреи в горло с бензидамином (например «Тантум верде») обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим действием

NB!! Не используем спреи на соску, за щечку – они там и в таком количестве ни на что не влияют и не действуют

5. полоскания с кетопрофеном («ОКИ» раствор для полоскания) – обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим действием

6. С 12 лет разрешены спреи с лидокаином – использовать с большой осторожностью, не допускать более частое использование, чем указано в инструкции!

!!! Что делать не стоит
- Рассасывать таблетки/леденцы с антибиотиком – это не поможет в борьбе с вирусом, эффект облегчения обеспечивает сам факт рассасывания. Но может негативно влиять на микробиом ротовой полсти, который важен для местного иммунитета

- При большинстве ОРВИ не имеет особого смысла орошать зев мирамистином, хлоргексидином – во первых они не проникают в клетку (а вирус у нас находится в клетке, а не на поверхности), во-вторых, могут так же влиять на микрофлору ротовой полости

- орошать зев средствами с йодом – йод всасывается через слизистые и может влиять на функцию щитовидной железы. Кроме того, йод неблагоприятно влияет на саму слизистую никогда не надо горло смазывать. Ни

И самое важное – красные флаги при боли в горле:
- Ребенок не может проглотить слюну 
- боль в горе + лихорадка без насморка и кашля
- Очень сильная односторонняя боль в горле
- Отсутствие улучшения через 2-3 дня ОРВИ 

Наличие "Касных флагов" означает, что ребенка надо показать врачу в ближайшее время!

Здоровья Вам и Вашим детям!!!